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二、寰樞關節脫位

  寰樞關節脫位是怎么回事呢?它有哪些臨床表現呢?我們該怎么進行治療呢?想要知道的話,我們首先先要知道寰樞關節在我們身體那個部位,這樣才能快速治療好。接下來就由小編給大家解答下相關疑問吧。

  解剖生理

  寰樞椎之間無椎間盤,亦無椎間孔。第2對頸脊神經從寰樞關節的內后方出椎管,參與頸神經叢的組成。寰樞的結構呈環狀,左、右側塊上面的后緣有椎動脈溝,椎動脈經過此溝,寰枕后膜與枕骨大孔,入顱腔。樞椎的特點是椎體上方有一齒狀凸起(又稱樞突),該凸套入寰椎前弓的中央后面,寰樞以該凸為軸作左、右轉動。寰樞關節,包括三個關節;1.寰樞外側關節:由寰樞椎兩側相鄰關節面構成水平位的關節,關節囊的后部與內側有韌帶加強;2.寰齒前、后關節:由齒凸前關節面與寰椎前弓齒凹相關節,齒凸后面的關節面與寰椎橫韌帶的薄層軟骨相關節。齒凸前、后關節可視為一組關節,具有兩個滑膜腔。

  寰樞關節的韌帶:1.寰樞前膜:起始于寰椎前弓后面及下緣,抵止于樞椎體前面,中部有前縱韌帶增厚;2.寰樞后膜:起于寰樞后弓下緣,止于樞椎弓上緣;3.寰椎橫韌帶,附著于寰椎左、右側塊的內側面,韌帶中部前面有薄層關節軟骨。韌帶中部有向上的纖維束附著于枕骨大孔前緣,向下的纖維束復著于樞椎椎體的后面;因此,寰樞橫韌帶與上、下纖維束共同構成寰椎十字韌帶;4.覆膜:起于枕骨斜坡,通過齒凸及其韌帶后面下行,移行于樞椎椎體后面的縱韌帶;5.翼狀韌帶:起于齒凸尖的兩側,斜向外上方,止于枕骨髁的內側面,為強韌圓索,以限制頭部過度前俯和旋轉運動;6.齒突尖韌帶,為細小索狀韌帶,附著于齒凸尖與枕大孔前緣。

  寰樞關節可沿齒凸尖的垂直軸進行旋轉運動。

  病因病理

  1.頭部經常處于一側過度旋轉位,或突然過度旋轉,造成一側翼狀韌帶損傷,引起兩側翼狀韌帶張力不平衡,一側翼狀韌帶過度牽拉齒凸,使寰樞關節半脫位。

  2.寰樞椎先天發育異常,造成其連接上的不穩定,到一定年齡,稍用力旋轉頭部,即可發生寰樞關節半脫位。此種情況應慎用手法復位。

  3.感染與炎癥刺激,常引起寰樞關節的滑膜炎癥反應,使滑液分泌量增加,使關節囊與滑囊內壓力增大,導致其連結不穩。同時,由于傷側發生炎癥反應,出現頸肌緊張或痙攣,因兩側牽拉力不平衡,即可形成病理性半脫位。此種情況常有局部炎癥與全身癥狀,故治療上應先消炎,后整復半脫位。

  臨床表現與診斷

  1.發病年齡與病史

  外傷性半脫位,多發生于輕壯年,常由于頭頸部長期處于一側過度旋轉位,或猛然向一側過度旋轉受傷史。病理性半脫位多見于兒童,本病發生以前,先有呼吸道感染和全身發熱等病史。

  2.癥狀

  頸項部僵硬、疼痛,疼痛可擴散至頭枕部,頭部不敢活動,并向一側傾斜。病理性半脫位,常伴有咽喉部腫痛及全身發燒等癥狀。

  3.檢查

  頭呈固定姿勢,頭部轉動困難且劇痛。第2頸椎棘突偏歪或后凸,枕骨下緣與偏斜棘突旁有明顯壓痛點。X線檢查,除常規正位、側位片外,還應拍照張口位的寰樞正位片,以觀察樞椎齒凸是否與椎體連結,兩側寰樞關節是否對稱,以明確診斷。

  本病依據病史,癥狀及指觸和X線檢查結果,一般可明確診斷,與頸部筋肉急性扭傷不難區別。

  治療

  1.原則

  舒筋活血,整復脫位。

  2.施術部位

  頸項部。

  3.取穴

  風府、風池、風門、天宗、天鼎及頸部阿是穴。

  4.施術手法

  推、按、滾、揉、(牽)動。

  5.刺激量與時間

  手法刺激應輕緩柔和,以不增加病人疼痛為度,施復位手法時,一定要謹慎;每次治療時間十五分鐘左右,隔日或3日1次為宜。

  6.手法操作

  (1)推摩揉滾項部法

  病人取端坐位。術者立其后方,用一手扶病人頭部,另手自下而上推撫、摩揉項部棘突與兩側數分鐘;繼之,用一手小魚際部來回滾動上述部位數分鐘。以使緊張的筋肉松軟。

  (2)牽體旋轉推棘法

  接上法,病人坐低凳上,頭頸前屈十五度左右。術者立其后方,用一肘窩部托病人下頜,手扶健側頭部,同時一側在胸部低緊傷側頭部,作向上的提牽動作1分鐘左右,再作左、右三十五度的旋轉動作數次,在后一次旋轉時(已覺頸肌放松),另手拇指用巧力輕推偏歪棘突向健側(指下輕微錯動感),即可復位;繼之,將頭部緩慢地前、后、左、右活動各1次,使寰樞關節更加合適。

  (3)彈撥推搓項部法

  接上法,病人取高坐位。術者仍立于后方,一手扶其頭部,另手拇指輕快的彈撥項筋數分鐘;而后,雙手拇指由下往上推理項部筋肉十數次;繼之,用一手大魚際部搓傷側2分鐘(或以透熱為度),達到理筋活血之目的。

  (4)按摩俞穴痛點法

  病人取坐位。術者一手扶病人頭部或肩部,另手拇指揉壓風府、風池、風門、天宗、天鼎與頸項部痛點各半分鐘,以達通絡止痛之目的。

  注意事項

  1.施“牽提旋轉推棘法”時,應遵循穩、準、輕、巧的原則進行,切忌暴力,以防引起不良后果。

  2.對于脊髓或脊椎腫瘤引起的高位截癱,禁用手法治療。

  3.半脫位整復后,應在頸部墊一沙袋,仰臥休息1周,3周內勿作頭頸旋轉活動。

  總結:通過上文的對寰樞關節脫位的講解,大家對開始的哪些疑問是不是都清楚了啊,那么以后我們玩的時候一定要保護好自己的寰樞關節哦。

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