二、肘關節脫位

　　關節脫位在生活中是很常見的，關節脫位之后會給工作和生活帶來不便，因此應該趁早治療。那你知道肘關節脫位嗎?肘關節脫位該如何治療呢?通過下文來了解一下吧。

　　肘關節脫位

　　肘關節脫位占全身四大關節脫位總數的一半。構成肘關節的肱骨下端呈內外寬厚，前后薄扁。側方有堅強的韌帶保護，關節囊前后部相當薄弱。肘關節的運動，主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對抗尺骨向后移動的能力要比對抗向前移動的能力差。所以肱關節后脫位遠比其它方向的脫位較為常見。新鮮脫位經早期正確診斷及適當處理后，不會遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時正確的處理，則可能導致晚期嚴重的功能障礙。此時無論何種精心治療，都難以恢復正常功能，而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。

　　肘關節的病因

　　臨床表現

　　1.脫位的特殊表現：肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關節彈性固定于120～140度，只有微小的被動活動度。肘后骨性標志關系改變，在正常情況下肘伸直位時，尺骨鷹嘴和肱骨內、外上髁三點呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形。脫位時上述關系被破壞，肱骨髁上骨折時三角關系保持正常，此征是鑒別二者的要點。

　　2.肘關節脫位的合并癥：后脫位有時合并尺神經傷及其它神經傷、尺骨喙突骨折，前脫位時多伴有尺骨鷹嘴骨折等。

　　3.X線檢查：肘關節正側位片可顯示脫位類型。

　　自我診斷

　　在全身的關節脫位中，肘關節脫位常見。多見于青壯年，常發生在跌倒時，肘關節伸直前臂旋后位手掌著地，使肘關節過度后伸所致。

　　肘關節脫位時除肘部腫脹、疼痛、伸屈活動受限外，還可見有肘部明顯畸形，在肘前方可摸到肱骨下端，在肘后可觸及尺骨鷹嘴。肘關節呈所謂“靴狀”畸形，而且肘關節常在彈性固定于半伸位。

　　肘關節脫位，有時可合并關節附近骨折，甚至并發血管和神經損傷，應予以重視。

　　肘關節脫位的治療

　　1.新鮮肘關節后脫位

　　手法復位，多用牽引復位法。在臂叢麻醉下，術者一手握住傷肢前臂、旋后，使肱二肌松弛后進行牽引，助手作反牽引，先糾正側方移位，再在繼續牽引下屈曲肘關節，同時將肱骨稍向后推，復位時可感到響聲，如已復位，關節活動和骨性標志即恢復正常，如果一人操作，可用膝肘復位法或椅背復位法。

　　注意事項：復位前應檢查有無尺神經損傷，復位時應先糾正側方移位，有時要先將肘稍過伸牽引，以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內的尺骨喙突脫出，再屈肘牽引復位，若合并肱骨內上髁骨折，肘關節復位后，肱骨內上髁多可隨之復位;但有時骨折片嵌入肱尺關節間隙，可高度外展前臂，利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。

　　復位后的處理：復位后，用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，逐漸練習關節自動活動，要防止被動牽拉，以免引起骨化肌炎。

　　肘關節脫位合并肱骨內上髁骨折或橈骨小頭骨折，手法復位失敗者，可行手術復位;成人可作橈骨小頭切除。