第一節 人體關節概論
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我們知道在人體中有很多關節,正因為有了它們,才組成了人體的骨架結構,它對于人類的社會活動具有重要的地位。那么對于人體關節,你了解多少呢?通過下文,我們一起來了解一下吧。
一、關節定義
相對應的骨關節面周圍被結締組織連結起小、骨關節面之間仍留有一定空隙,這種連結方式即謂之關節。
二、關節的種類
人體關節大致可分為屈戌關節(如手部的指間關節)、蝸狀關節(如踝關節)、車軸關節(如橈尺近端關節)、橢圓關節(如橈腕關節和枕寰關節)、鞍狀關節(如拇指側的腕掌關節)、球窩關節(如肩關節)、杵臼關節(如髖關節)、平面關節(如跗骨之間的關節)八種類型。
三、關節基本構造
盡管人體關節各種各樣,但其基本結構包括關節面、關節囊、關節腔三部分。
1.關節面:即各骨相互接觸處的光滑面。關節面為一層軟骨覆蓋,稱為關節軟骨。它能使不光滑的關節面變得平滑,以減輕運動時的摩擦。關節軟骨具有一定的彈性,可減緩運動時的震蕩和沖擊。
2.關節囊:是附著于關節面周緣骨面上的一種結締組織,能分泌滑液,有潤滑關節和營養關節軟骨的作用。
3.關節腔:為關節軟骨和關節囊之間所密閉的狹窄腔隙,內有適量滑潤澤。
4.關節軟骨:減少骨之間的摩擦。
5.關節頭:與關節窩緊扣,進行運動。
6.關節窩:與關節頭緊扣,進行運動。關節的基本病變。
四、關節的運動
關節的運動形式與關節面的形狀的密切關系。關節兩端之骨所成角度減小的運動謂屈,反之謂伸;向軀體或肢體正中面靠攏的運動謂內收,反之謂外展;圍繞軀體或肢體縱軸的運動謂旋轉;一骨的近端正原位轉動,而遠端作圓周運動謂之環轉或輪轉運動。各關節運動方向及活動范圍,與關節的結構形態有密切關系。
五、關節的穩定與靈活
關節及其內的滑液有利于關節運動的靈活性,而關節囊的纖維層及其周圍的筋肉組織增加了關節的穩定性,關節的靈活與穩定是對立統一的關系。關節運動的靈活必須以結構的穩定為前提,而結構的穩定又必須以關節運動為條件。如關節囊破裂時造成的關節脫位,就是失去了運動的前提;反之,關節僵直時,即失去了運動性則穩定性就無存在的意義了。故在處理關節脫位時,局部應采取制動和適宜的功能鍛煉,以解決其穩定和靈活性。如膝關節脫位,若對其穩定性注意不夠,則可形成活動關節(指超越生理范圍的活動);再如腕關節損傷時,若不注意指關節的活動,則預后可形成關節僵直。所以,在臨床中對于損傷性關節脫位、嚴重的傷筋必須注意貫徹動、靜結合的治療原則,否則將會帶來不良后果,給病人造成更大的痛苦。
六、關節的基本病變
1、關節腫脹:常由于關節積液或關節囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血、和炎癥所致。
2、關節破壞:關節軟骨及其下方的骨性關節面骨質為病理組織所侵犯、代替所致。
3、關節退行性變早期改變為關節軟骨細胞變性、壞死、溶解,并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所代替。
4、關節強直可分為骨性強直和纖維性強直。
5、關節脫位關節骨端的脫離、錯位。分為完全脫位和半脫位。
七、關節的保護
一、合理飲食結構,注意適量補鈣。學會科學飲食,注意鈣質攝入。每日膳食必須多種食物適當搭配,以滿足人體對各種營養素的需要。日常飲食應包括五大類:第一類為谷類和薯類;第二類為動物性食物;第三類為豆類及其制品;第四類為蔬菜水果類;第五類為純熱能食物(包括植物油、淀粉、食用糖和酒)。各類食物所提供的營養成分不盡相同,沒有一種食物能供給人體需要的全部營養素。另外,中老年人在膳食中應注意多食含鈣食物,如牛奶及豆制品,鈣含量豐富,利用率又高,應注意補充。蝦皮、芝麻醬、海帶、核桃、瓜子、土豆等,可增加鈣質攝入。另外,少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油膩之物,多吃蔬菜水果,也有利于膝關節的保護。同時應多一些戶外活動,增加陽光照射及補充維生素D,以促進鈣吸收。
二、合理鍛煉關節,避免關節損傷。有骨性關節炎的人,既要避免膝關節過度疲勞,又要進行適當的功能鍛煉,以增加膝關節的穩定性,防止腿部的肌肉萎縮,這不僅能緩解關節疼痛,還能防止病情進展。有的人患關節炎后害怕疼痛,不敢活動,甚至臥床不動,其實這對保護關節并不利,時間長了,反而會引起髕骨老化、骨質疏松、肌肉萎縮等一系列并發癥,進一步加劇關節的損傷和不穩定。患了關節炎后,正確地適當地進行鍛煉,可以增強肌肉韌帶的力量,延緩和減慢關節病的進程。合理鍛煉關節,避免關節損傷應把握好三個環節:
1、首先,處理好“鍛煉”和“休息”這對矛盾。把握好鍛煉和休息,動和靜的分寸,總的原則是“休息關節,鍛煉肌肉”。對已經出現早期、輕微癥狀者,必要的休息可以減少關節的磨損,利于炎癥和腫脹的消散。而適當鍛煉可以增加關節周圍肌肉力量,加強關節的穩定性,減輕關節疼痛和改善關節功能。
2、要選擇科學適當的鍛煉方式。有膝關節炎的人,游泳和散步是好的運動方式,既不增加膝關節的負重能力,又能讓膝關節四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。游泳是一項全身性的運動,對頸椎、肩關節、膝關節等都有保健作用,同時對糖尿病、高血壓也有一定的治療作用。散步是一種經濟、安全、適宜長期堅持的運動形式,有關節炎的患者散步時步幅不要太大,速度不要太快,快步疾走容易加劇關節的磨損。仰臥起坐、俯臥撐、橋形拱身以及模仿蹬自行車,都是病人好的運動。可以做床上抬腿運動,用大腿帶動小腿,膝關節不彎曲,必要時可以在腳踝部放個沙袋,增加鍛煉強度,這種鍛煉方式的好處是不受場地的限制。關節炎患者不適宜進行一些劇烈的活動,如蹲馬步、蹲下起立、爬樓梯、登山等,這些活動會增加關節負荷,加劇關節的磨損。章亞東博士說,老人在爬樓梯、爬山時,關節負重是正常時的4-5倍,有的樓房沒有電梯,必須走樓梯時,可以扶著欄桿或墻,注意不要跨步上樓梯,要等雙腳全部在一個臺階上后,再邁下一步。
3、是掌握鍛煉的強度。應以鍛煉后不覺得過度疲勞為適宜,無論何種鍛煉均應不導致肌肉過度疲勞,不增加關節疼痛癥狀。
4、減輕體重。肥胖往往加重關節面的負擔,使關節結構加速磨損、老化,引起變形性關節炎。肥胖還可通過其他代謝并發癥間接影響關節,如糖耐量異常、脂質異常癥等等。
5、注意走路和勞動的姿勢,不要扭著身體走路和干活。避免長時間下蹲,長期從事下蹲式工作時,如汽車修理工、翻砂工,好能坐個小板凳改為低坐位,長時間坐著和站著,也要經常變換姿勢,防止膝關節固定一種姿勢而用力過大。騎自行車是治療和預防骨性關節炎的一項很好的運動形式,但要注意調好車座的高度,以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜,車座過高、過低或騎車上坡時用力蹬車,對膝關節都有不良的影響。
6、避免關節受傷。經常參加體育鍛練,可以增強肌肉韌帶的力量,有利于關節穩固性的增強,也可以提高關節的靈活性,對防止關節損傷有積極的作用。保持各關節在正常的活動軌跡中運動,是預防關節慢性勞損的一個重要措施,要掌握科學的訓練方法和手段。在遇到摔倒、沖撞等情況下,順勢緩沖是一種很有效而合理的自我保護動作。例如,不慎摔倒時,不要用手去撐地,應主動降低身體重心,盡量先用臀部著地,身體作團狀緩沖,如不得不用手撐地,應立即屈腕屈肘,以肩背著地,身體作團狀緩沖。遇到關節被扭曲時,身體應做順勢緩沖動作,不要硬頂,否則關節外和關節內的組織會受到損傷,嚴重時會發生斷裂。
7、防治骨質疏松。預防關節病要關注骨骼的健康。骨質疏松的嚴重后果就是骨折,當然也包括各個關節部位。要從兒童期就開始吃富含鈣、低鹽和適量的蛋白質飲食,例如牛奶,注重曬太陽和身體鍛煉。
8、養成良好習慣。注意防止關節受潮、受涼,尤其在氣候變換季節,及出汗、酒后、睡眠時,風寒潮濕容易侵襲致病。膝關節遇到寒冷,血管收縮,血液循環變差,往往使疼痛加重,故在天氣寒冷時應注意保暖,必要時戴上護膝,防止膝關節受涼。
9、重視自查,早期診治。當出現反復膝蓋疼痛、酸脹,下樓腿疼,或天氣變化時關節不舒服等癥狀時,應引起重視,這些都是關節疾病初期的信號。當存在關節病的典型癥狀關節疼痛、腫脹和關節運動功能減退時應及時治療如采用中藥馬 泰舒可取得較好的療效。早期的關節病經過對癥治療,能夠緩解癥狀、改善功能、延緩病程及矯正畸形。
10、穿鞋有講究。平時應穿適當的鞋,其實穿平底鞋,不是佳選擇。因為穿平底鞋行走時,體重會過多地壓在腳后跟上,走路時間長了,上傳的沖力可能會使人產生足跟、踝、膝、髖、腰等部位的疼痛和不適,長時間對關節不良影響便可出現退行性關節炎的表現。女孩子不要長時間穿高跟鞋,好穿松軟、鞋底有彈性的鞋,如坡跟的休閑鞋,這樣可以減輕重力對關節的沖擊,減輕關節的磨損。在上下班途中或者在辦公室感到足部很疲勞時可以換一雙平底鞋。老年人不宜提重物,不宜爬高、搬重物,以免造成關節損傷。
11、多做關節康復體操。有許多專門針對關節患者準備的關節康復體操,建議每天做上幾次,對于延緩病情惡化有一定幫助。
12、有針對性的飲食。豐富平衡的飲食結構對于關節炎的康復是很有幫助的。紅色食物多可以養心補血,如胡蘿卜、洋蔥、紅棗、紅薯等。黃色食物可以養脾補充維生素C,如土豆、黃豆、山藥等。綠色食物可以養肝清理腸道,如青筍、青菜、青豆等。黑色食物可以養腎,如黑米、黑芝麻、黑豆、黑木耳等。對關節炎針對的食物應該是天然鋸峰齒鮫軟骨粉,多吃可以促進關節軟骨修復,這一點已經在許多發達國家的臨床中得到驗證。
13、注意保護患病關節。使用既保暖固定又透氣透汗的護膝、護腰、護肩、護肘……等關節護具。關節護具對于患部保護、疼痛緩解、病情康復有輔助作用。
八、四肢骨骺愈合(年齡)時間
肩部二十歲,肘部十八歲,腕部二十歲,髖部十八歲,膝部二十歲,踝部十八歲,二十五歲左右全身骺軟骨均已骨化,骨不再生長;在臨床觀察X線片時,應注意把骺軟骨陰影(即骨骺線)與骨折陰影(骨折線)相區別,以避免誤診。
結語:看完這篇文章,大家對于關節是不是有了更多的了解了呢?平常在生活中,關節還是比較容易受傷的,所以要注重平時的保護,這樣更有利于健康。
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