第十七節 惡性肉芽腫
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惡性肉芽腫多見于青壯年男性,目前還沒有比較有效的治療方法,醫學上是如何給出這種病的病因?難道真的就是無藥可救了嗎?今天我們就來詳細了解一下它的病癥診斷以及目前的治療方法。
惡性肉芽腫是以人體中線部位形成不愈性肉芽、進行性潰瘍、壞死為其特征的疾病。
一、診斷
1.本病好發于鼻、咽部、口腔和喉,氣管偶有發病。臨床表現分3期:
(1)初期:(前驅期)本病初起,常無特異表現,病變區有干燥,腫脹,充血,淡黃色膿血樣分泌物,結痂或潰瘍。與一般鼻炎、咽炎、非特異性潰瘍無多大差別,全身癥狀不明顯,容易忽略。
(2)活動期:局部形成肉芽、潰爛、壞死,迅速發展形成局部缺損,潰瘍表面常有污穢的偽膜樣物,惡臭,全身乏力,食欲下降,體溫升高,呈弛張型。血象大多正常,少數病人白細胞總數和中性可略升高。血沉增快,尿常規檢查無異常,局部淋巴結不腫大。
(3)衰竭期:本期主要特點是全身衰竭。除局部潰爛不斷擴大外,體溫持續升高,極度消瘦,臥床不起,但血象及尿常規檢查仍無異常,局部淋巴結不腫大。
2.實驗室檢查:血清蛋白電泳,酶譜也無特異性改變,僅血沉增快。
3.病理檢查:常有組織壞死、炎性細胞浸潤,以及異形網織細胞增生。
4.診斷本病依據
(1)鼻、咽、口腔中線部位迅速發展的進行性、壞死性潰瘍,不符合普通炎癥或特殊性感染,如:結核、狼瘡、梅毒、硬結病、霉菌病、炭疽等病變。
(2)局部病變劇重,但頸淋巴結不受侵犯。
(3)及時、足量、合理的抗生素治療無效。
(4)病理檢查:有細胞壞死、炎性細胞浸潤、異型網織細胞增生。
5.鑒別診斷:應與韋格內氏肉芽腫、惡性淋巴瘤相鑒別。韋格內氏肉芽腫是一全身免疫性疾病,中、小動脈結節性動脈炎的損害,腎、肺常有相應損害,尿多有管型和紅細胞。病理檢查為中、小動脈損害,缺乏異型網織細胞。惡性淋巴瘤除發熱外,常有肝、脾腫大,病理為單一的淋巴細胞或網織細胞浸潤。
二、治療
由于病因未明,目前多數學者認為本病與感染性疾病,特別是病毒感染有關;也有人認為本病屬于腫瘤;變態反應性學說認為本病為自身免疫性疾病的局部表現。
1.X線治療有相當價值。常采用的劑量是100~200拉德/次。總劑量以4000~6000拉德為宜。早期放射治療效果更佳。
2.免疫抑制劑治療:環磷酰胺常用劑量是250~500mg/日靜注。強的松片30mg,每日3次。
3.抗癌藥物治療:環己亞硝脲素口服120mg,每隔3~5周1次。5~6次1療程。總劑量600~840mg。該藥費用低,價廉,療效滿意,是治療本病的首選藥物。
結語:通過本篇文章的了解,我們知道惡性肉芽腫的病癥主要分為初期,活動期和衰竭期三個主要階段,但是對于這種病的治療,醫學上還沒有比較有效的方法,這還有待醫學進步。所以在平時應該多注意預防感染性疾病。
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