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第十三節 喉部良性腫瘤

  喉部如果長了腫瘤可謂讓人心驚擔心,寢食難安,因為它會影響人體的其它功能組織,危害人體健康。那么這種病癥的病因是什么?臨床有哪些癥狀?目前醫學上是怎樣進行治療的呢?今天我們就來一起學習下吧。

  喉部良性腫瘤是指發生在喉部具有良性特點的真性腫瘤,以喉乳頭狀瘤多見,血管瘤、神經鞘膜瘤、神經纖維瘤、軟骨瘤、纖維瘤等則較少見。

  一、喉部良性腫瘤的概述

  咽喉良性腫瘤很少發生,偶有發生者多為血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤。常發生于梨狀窩,咽側壁及咽后壁。血管瘤表現為紅色不規則隆起,易出血,纖維瘤及脂肪瘤則表現為粘膜下隆起。

  二、喉部良性腫瘤的病因

  尚無明確病因,但可能與下列因素有關:

  (1)吸煙:煙草燃燒可產生煙草焦油,其中苯芘可致癌。且煙草的煙霧可使纖毛運動停止或遲緩,也引起粘膜水腫和出血,使上皮增生,變厚,鱗狀化生,成為致癌基礎。

  (2)飲酒過度:長期刺激粘膜可使其變性而致癌。

  (3)慢性炎癥刺激:如慢性喉炎或呼吸道炎癥。

  (4)空氣污染:有害氣體如二氧化硫和生產性工業粉塵如鉻、砷的長期吸入易致喉癌。

  (5)病毒感染與癌的產生關系密切:一般認為病毒可使細胞改變性質,發生異常分裂;病毒可附于基因上,傳至下代細胞,發生癌變。

  (6)癌前期病變:喉部角化癥和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反復發作可發生癌變。

  (7)放射線:用放射線治療頸部腫物時可致癌。

  (8)性激素:有關實驗表明喉癌病人雌激素受體陽性細胞百分率明顯增高。

  三、喉部良性腫瘤的臨床癥狀

  早期癥狀不典型,可有吞咽異物感或梗塞感。血管瘤者可咯血,尤其進食尖銳硬性食物后即可出血。腫瘤較大者可引起吞咽幾呼吸困難。

  1、聲音沙啞:經常性的會發生聲音沙啞的癥狀,無其它不適,常多被誤認為是扁桃體炎、感冒、喉炎等引起的,疏忽了治療。

  2、頸部淋巴結腫大:尤其是聲門上型咽喉腫瘤患者,早期易出現頸部淋巴結腫大。

  3、干咳帶血:早期多為咳嗽,長期性的,無好轉現象,后期會有少量痰,無咳血,隨病變發展可出現痰中帶血,甚至咳血。

  4、咽喉腫痛:咽喉腫瘤會伴有長期的咽喉腫痛現象,如果腫瘤向深部侵犯,就會堵住氣管或者是食道,并引起同時反射性耳痛,因咽痛導致吞咽困難。

  四、喉部良性腫瘤的診斷

  (一)喉乳頭狀瘤

  1.聲音嘶啞是常見癥狀,腫瘤生長于聲帶、前聯合和聲門處出現進行性聲音嘶啞。腫瘤增大時甚至失音,吸氣性呼吸困難,喉鳴,吸氣性軟組織凹陷,缺氧紫紺等喉阻塞表現。兒童乳頭狀瘤由于多發性、生長快的特點,且聲門比成人小,更易出現喉阻塞。

  2.間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡檢查時,可見腫瘤突出粘膜表面呈菜花狀或桑椹狀,蒼白色、粉紅或暗紅色,質脆,易出血。腫瘤分布于聲帶、室帶或聲門下區,亦可蔓延至口咽部或氣管內。

  3.喉部和頸部側位X線攝片、CT掃描有助于了解腫瘤范圍及對聲門下和氣管內有否侵犯。喉部活組織檢查,做病理切片,可確定診斷,成人應注意惡變傾向。

  (二)喉血管瘤

  1.毛細血管瘤:主要癥狀是聲音嘶啞,咳血量不多。喉鏡檢查見腫瘤生長于聲帶,有蒂或無蒂,紅色或淺紫色,大小不一,也可發生于喉的其他部位。

  2.海綿狀血管瘤:多見于嬰幼兒,腫瘤小多無癥狀,廣泛者可延至頸部皮下呈青紫色,嚴重時可產生咳血和喉阻塞,甚至窒息。喉鏡檢查見腫瘤柔如海綿,彌漫生長于室帶、喉室、杓會厭襞的粘膜下,暗紅色,表面高低不平。

  3.不宜作活組織檢查,以防止出血。

  4.應與喉部靜脈曲張,聲帶小結,出血性息肉和非特殊性肉芽腫相鑒別。

  五、喉部良性腫瘤的治療

  1.手術療法:如果腫瘤范圍不廣,可在局麻下用喉鏡觀察,反復多次咬除腫瘤。如果腫瘤較廣泛宜在全麻下施行支撐喉鏡或懸吊喉鏡,配合喉顯微鏡咬除腫瘤。

  2.其他療法:在靜脈復合麻醉下,支撐喉鏡與喉顯微鏡配合,先咬除大部乳頭狀瘤,然后反復采用電凝固、冷冰或激光療法。術后可涂用鴉膽子油或氟脲嘧啶等。

  3.關于氣管切開問題:喉部乳頭狀瘤出現喉阻塞較重時,氣管切開術是解除和預防呼吸困難的必要措施。喉阻塞極輕,能在喉鏡下切除腫瘤使呼吸困難改善者,爭取不作氣管切開,因為氣管切開術后極易使乳頭狀瘤向聲門下和氣管內蔓延。

  結語:通過上文的了解,我們知道喉部良性腫瘤的病因,多是由于吸煙,飲酒,空氣污染,癌前期病變等因素的影響,醫學上也進行了針對性的治療,所以在平時我們要多注意自己的身體健康,一旦發現問題要及時進行治療。

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