說到外科，也許很多人都覺得這是西醫的事情，其實不然，在封建社會時期，中醫就有外科了。在近代，中醫的外殼和骨傷科都有了一定的發展。那么具體有哪些表現呢？通過下文一起來了解一下吧。

　　外科

　　一、外科名家與醫著

　　此期外科名家輩出，較的有馬培之、余景和、高思敬、張山雷等。

　　馬培之(1820～l898)，字文植。江蘇武進孟河人，精于外科，對內科、喉科也有很深造詣。光緒六年(1880年)進京為慈禧治病，由此醫名顯赫。他將自己平生常用驗方、外用藥，以及膏藥的配制法，有關分科器械的使用等，總結寫成《外科傳薪集》(1892年)，內容簡明扼要，切合實用。又撰《馬培之外科醫案》(1893年)，記載四十二種外科病癥治法，介紹臨證經驗。所著《醫略存真》(1896年)則“但取經言不詳，前哲不道，創為論說”。全書一卷，首列其祖父馬省三外科專論十六則，繼為本人數十年臨證心得。書中所論以外科為主，兼融眾科，并收裁了不少馬氏創制的效方。此外，又對當時廣為流行，且被瘍醫奉為枕秘的《外科證治全生集》作評注、補充及修正，對后世影響較深。余景和(1847～1907，字聽鴻)，內外科造詣精深。他主張外科醫生要熟悉脈診和方藥，內科醫生也要學習刀針手法。這樣，當遇到內外兼證時，醫生可以始終一貫地調治，不必更換其他科醫生，患者從而受益。著有《外證醫案匯編》(1891年)，合青浦陳學山等外證醫案七百二十六首，以及余氏自己的部分醫案。研輯方案以內外兩科兼癥者居多。治法精當，示人以法。高思敬，于內外兩科研究皆深，本內科之理，治外科之癥。光緒十三年(1887年)主持天津養病醫院外科醫事。將日常所治諸疹以及有效方藥別類分門，著為《外科醫鏡》12卷(1900年)。

　　張山雷，嘉定(今屬上海市)人。初學內科二年，后從同邑黃墻朱閬仙氏學外科。朱氏五世業醫，頗負聲望，山雷為其得意弟子。弦氏著述頗豐，其外科代表作《瘍科綱要》(19l7年)說理透徹，融會中西，所述方藥皆切實可用，對后世影響頗深。《瘍科綱要》共二卷。分四章。第一章總論，詳述外瘍的不同癥狀和膿血滋水形質的辨別。第二章為脈狀，論述各種脈象與外瘍的關系，合理進行辨證論治。第三章為治瘍藥劑，既論內服，又述外治，退消、行氣、治痰、清熱、理濕、溫養、補益、提托、養胃等法均有論述。第四章膏丹丸散，介紹敷帖吹摻及內服方凡66則。張氏在書中試以西醫理論闡釋病機。書中所裁“鋅氧油膏”、“樟丹油膏”，“水楊油膏”，既用西藥鋅氧粉、水楊酸及軟膏基礎劑凡士林等，亦用中藥東丹。梅冰之屬。此外如碘酊、石炭酸等西藥均收載入書。在“洗滌諸方”中對消毒滅菌亦頗重視。

　　梁希曾：治頸癘尤擅。著《癘科全書》(1909年)凡一卷。全書對癘證辨治系統全面內外結合，治法獨到。尤其外治法中多為經驗秘方。是書為治專著，頗有影響。許半龍(1898～1939)著《中國外科學大綱》(1926年)，分上下卷。此外，劉吉人著《外科學講義》，對一般外科病及梅毒加以論述，并對當時好用輕粉等劫藥治療梅毒的弊病給予有力批判。

　　皮膚病、性病著作，如惲鐵樵的《梅瘡見垣錄》，陸清潔的《皮膚科》，《性病科花柳科》，茹十眉的《皮膚病》、《性病》，秦伯未《花柳科學》，朱振聲《淋濁自療法》，俞慎初的《中國麻風病學》等。

　　近代時期中醫痔瘺逐步發展晚為專科，如江蘇痔科專家丁澤民，從高祖丁錦楠，祖父三祝，父輔廷，幾代行醫。(1914～1974)，丁擇民懸壺揚州、南京，秉承家技，治療痔瘺，療效顯著。后又對傳統的外用含砒枯痔激進行改進。痔科名醫林墨園(1898～1974)浙江平湖世醫，少隨父習痔科，先懸壺于鄉邑，后轉至滬上開業。精于痔科，醫治痔瘺以傳統或線療當為主，早年即采用西藥局麻醉，改進手術方法，縮短療程，提高療效，名噪一時。認為根治肛瘺，關鍵在于找到內口，并加以正確處理。以上諸家的研究，均為所論各病的進一步專科化，打下了一定基礎。

　　此外，鄒漢璜的《瘡瘍》，曾懿的《外科纂要》。顧鳴盛的《中西合纂外科大全》，鄒岳《外科真銓》，凌曉五《外科方外奇方》。鄒存淦《外科壽世方》。余無言的《實用混合外科總論》及《實用混合外科學各論》等，均有一定影響。

　　二、外治法與外科手術法的豐富

　　這一時期外治法有重在發展，對內病外治作了大膽嘗試。吳師機《理瀹駢文》(1864年)對清以前處治法作了一次系統總結，是中國醫學史上的第一部外治專著敷貼膏藥廣泛應用，使得膏藥研制更為精良，從而促進外科診療水平提高。

　　外科手術療法較前也有進步，從有關施行手術案例記述來看，近代中醫外科手術已經有了良好的開端。余聽鴻氏《診余集·外科醫案》“截臂”節詳細記載了手術截肢一案。隨著手術進步，手術器械亦有發展。

　　在諸多醫家努力下，這一時期外科有長足進步。雖面臨醫外科挑戰，但其豐富的內外治法，顯示出頑強的生命力和競爭力。

　　骨傷科

　　近代骨傷學的發展，受近代西方醫學傳入的影響，除在其原有體系中不斷進步，產生一批醫家與醫著外，同時開始吸收西方醫學長處，融于傳統骨傷科醫學體系之中。臨證也取得了一定的成就。

　　一、傳統中醫骨傷科的進步

　　近代中醫骨傷科理論的發展，以唐宗海倡導的治骨傷血證的止血補氣，祛瘀生血和消瘀定痛、通竅活血之法則，對后人影響大。

　　在近代，中國人民飽受外國列強之欺侮。伴隨著反抗斗爭和保存發揚光大國術的需要，習練武術成為時尚，出現了一批武術大家，而武術與正骨手法之間又有著極為密切的關系，傷科專家杜自明即自幼習武，宗少林派武功，以猴拳見長，得家傳傷科秘方，二十六歲即懸壺濟世，所愈跌打損傷者難計其數，尤以手法治療筋傷為擅長，名震天府之國。武術大師王子平(1811～l973)不僅堪稱武林泰斗，亦為北方武林傷科流派之一支。他6歲習武，精通各門拳術對傷科正骨也廣采博收。在手法治傷中熔擒拿手法和正骨手法于一爐，并將導引與武術相互滲透、融會貫通，倡導手法與練功的有機結合，在學術界獨樹一幟。王氏正骨手法的特點是：重視經穴，注意點面線相結合，鄰近取穴和循經取穴相結合，突出體現了中醫整體觀的原則。在具體手法的施用上，王氏強調武術中的剛柔相濟、以柔克剛，要求達到“機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”的境界，主張用寸勁、巧勁，反對用拙力和暴力，使力的應用如“似棉裹鐵”一般滲透到患部的深層。至于對關節的“拔伸”、“捺正”、“項”的手法，王氏則擅長以拳諺中的“四兩撥千斤”的巧勁來施用，取得了很好的效果。

　　二、中西醫學在骨傷科的融合

　　合信氏的《全體新論》就受到中醫骨傷科醫師的重視，尤其是其中關于肌肉、韌帶等知識，更直接為一些開明醫生所吸牧。如王子平就很重視西醫的骨骼解剖及其肌肉、韌帶的有關知識，他所倡導的手法治療要重視點、面、線的結合，就包括了肌肉群、肌肉起止點及韌帶的有關知識。他認為，只有廣泛吸取新的知識，才能發展中醫傷科學。

　　進入20世紀，諸如X線等物理診斷技術的傳入，引起醫學界的廣泛重視，當時在上海等大城市里有條件的中醫骨傷醫生，都盡可能的吸取X線診斷知識，利用X光拍片來診斷疾病，大大提高了骨傷病診斷的準確性。同時傳統的診斷技術仍有著廣泛的實用性;正如20年代即懸壺上海的十五世傷科傳人魏指薪(1894～1984)所言“X線攝片是重要的，必須的，但不能完全依賴它。有的骨裂或骨錯縫，在X線片上由于攝片時的體位關系或其他因素等，往往不能得到正確的反映。”而魏指薪則能結合豐富的臨證經驗用觸摸的方法予以診斷。可見，中西醫在骨傷學內的碰撞是和緩的，中醫既注意吸取西醫之長，同時也注重發揮中醫骨傷學幾千年豐富經驗之優勢，這樣和緩而理智的碰撞，為以后骨傷料中西醫結合的發展提供了一個良好的開端。

　　三、傷科名醫與名著

　　近代是中醫骨傷科發展史上一個值得重視的時代，一方面是骨傷名醫輩出，一方面是骨傷專著增多。如江考卿的《傷科方書》(1840)，趙濂的《傷科大成》(1875)，趙廷海的《救傷秘旨》(1852)，徐英的《接骨全書》(1883)黃虎臣傳述的《黃氏青曩全集秘旨》，劉澤一的《正骨秘法》(1922)，季愛人的《中醫傷科病理學》(1922)，董志仁的《國醫軍陣傷科學概要》(1935)等，有數十種之多，其中既有對中醫骨傷理論的整理與發展，也有對世傳傷科治療經驗的繼承和宏揚，對中醫骨傷學的發展產生了重要的影響。

　　趙廷海(1821～1861)，字蘭亭，浙江天臺縣人。少好勇，薄游四方，遇技擊之良者，必上而請教焉，同時注意收集關于治療跌打損傷的民間經驗秘方。《救傷秘旨》內容豐富，有拳擊傷、骨折的處理步驟和治療方劑，包括各種傷損重癥的鑒別診斷，以及開放性創傷的處理和近20個部位骨折的整復固定方法，還有34個大穴傷損的治療方藥，治療創傷骨折的驗方14首，“十二對氣血流注歌”以及前人“王瑞伯損傷用藥論”等。特別對整復后固定論述詳，頗多新見，如：對于頸椎骨折脫位損傷者，用“絹兜牽引復位固定”治療;在對足踝關節損傷整復后的固定中，趙氏使用了超關節固定法，所謂超關節固定法，其具體做法是;“用布兜掌前，系于膝下，令腳不直伸下，仍令腳掌時時伸屈。”趙氏還十分重視早期的功能活動鍛煉，指出：骨傷后“要對常屈伸……漸漸習試，方是活動原歸”。就是重視早期功能煅煉的具體體現。趙氏還討論了筋骨骨折是否需要復位的問題，他認為“兩助筋骨斷者，不必夾縛”，這是由于肋骨骨折即使有明顯移位，但在復位后既無法獲得有效的外固定，又無必要采用內固定，因此肋骨骨折的復位在多數情況下則為多余，故趙氏不主張對肋骨骨折復位是符合實際的。由此可見，《救傷秘旨》中論述的許多行之有效的骨折治療方法，不僅是對前人經驗的總結提高，而且對于今天的骨傷科學也很有啟示意義。此外，對于骨傷的用藥，趙氏主張：在整復固定前用麻醉鎮痛藥物，如消風散、住痛散，甚則可加痹藥(指貝烏、草烏等鎮痛麻醉藥)。整復固定后用活血住通散等活血通絡，以促進骨傷的早日愈合。

　　石氏傷科是江南傷科的一大流派;肇始于石藍田(江蘇無錫人)，奠基于石榮宗(字曉山，1859～1928)。大約于1870年由無錫遷至上海，不久即聞名遐邇。作為石氏傷科的奠基人石曉山，自幼得父所傳，兼習針灸、外科，19l2年內戰發生之時，這救護總隊長，治傷活人不計其數，還任中國紅十字總會特別委員。曉山服膺薛已“十三科一理貫之”之說，并進而從一般理論書籍及各科專著中，尋其一貫之理用之于傷科，擅長于傷科內治，每起沉疴，形成了石氏傷科一大特色。石筱山(1902～1964)秉承家學，侍診于父親石曉山先生案側。l924年正式懸壺。筱山總結其治骨傷手法概為“十二字訣”;拔伸捺正，拽捏端提，按操搖轉。他主張“理傷僅用外治，氣血難復，恢復不易;僅用內治，則筋骨不正。理應調氣血，壯筋骨，內服外敷，針刺手法，夾縛活動，相互參用，使療效顯著，而少后遺、復發之虞”并強調理傷宜氣血兼顧，卻以氣為主的觀點。其擅長治療腦震蕩，就是貫徹了這一觀點而取效。石筱山認為：腦震蕩乃頭部內傷為多，多以內治，筱山經驗，早期以柴胡細辛湯升清降濁，化瘀寧神;中期用天麻鉤藤湯合川芎茶調散，平腫息風，活血養神;未期視體質強弱，與補中益氣湯冀其恢復。筱山晚年，除診務外，潛心整理文獻，研究理論，并對傷科的史略、病因、證治等深加探討，發表《從醫史中認識祖國傷科的成果》，《祖國傷科內傷的研究》、《腦震傷在理論探討》等論文10多篇，不僅對石氏傷科流派的發展，亦為中醫傷科學的進步做出了很大貢獻。

　　結語：看完這篇文章，大家對于近代中醫臨證外科和骨傷科的相關內容都有了一定的了解了吧？也可以看出醫學在中醫的外科和骨傷科都有較為明顯的發展，而且對于后世傳統醫學的發展做出了重要的貢獻。