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肺性腦病 肺性腦病的病因有哪些

  肺性腦病是一種神經(jīng)類疾病,導致這種疾病的原因有很多,那你知道具體有哪些病因嗎?患上肺性腦病應該如何治療呢?通過下文,我們一起來具體了解一下關(guān)于肺性腦病的知識吧。

  肺性腦病

  肺性腦病(pulmonary encephalopathy,PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥,是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征。臨床特征為原有的呼吸衰竭癥狀加重并出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如神志恍惚、嗜睡或譫妄、四肢抽搐甚至昏迷等。男女均可見,以男性多見,其病死率達30%以上。臨床表現(xiàn)主要為頭痛、頭暈、記憶力減退、易興奮、多語或少語、失眠等腦皮層功減退癥狀以及意識障礙與精神異常,部分病人可有嘔吐、視乳頭水腫。神經(jīng)系統(tǒng)損害的發(fā)生率約為53%。屬中醫(yī)“痰迷心竅”、“昏譫”、“神昏”范疇。

  肺性腦病的病因

  1.由于慢性肺氣腫、慢性支氣管炎、肺結(jié)核等脊椎側(cè)彎、后彎、肌萎縮側(cè)索硬化癥,重癥肌無力癥等引起的。

  2.急性呼吸道感染、嚴重的支氣管痙攣、痰液阻塞等,使肺通氣、換氣功能進一步減低。

  3.左心衰竭使腦血液進一步減少和淤積,加重腦的二氧化碳潴留和缺氧。

  4.利尿劑使用不當、水電解質(zhì)紊亂、消化道出血、休克、DIC等也能引起肺性腦病。

  5.治療不當,如使用高濃度氧可降低頸動脈對缺氧的敏感性,導致呼吸中樞抑制:鎮(zhèn)靜劑(如巴比妥類、氯丙嗪)使用不當,可使呼吸中樞抑制。

  (2)發(fā)病機理:是CO2中毒、或CO2麻醉、呼吸性酸中毒和缺氧招致的。

  肺性腦病的辨病論治

  一、專病專方

  醒腦靜注射液 具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神、醒腦開竅的作用。每次用20~30ml,加入10%葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,每日~2次。

  菖蒲郁金注射液 每毫升含菖蒲、郁金各2g,每次ml,肌內(nèi)注射,每日~6次;或每次~30ml加入10%葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,每日1次。

  二地活血湯 地龍12g,廑蟲9g,丹參15g,車前草30g,郁金12g,茶葉6g,五味子6g,黨參30g,赤芍12g,川芎12g,桃仁9g,雞血藤30g。加蘇合香丸鼻飼或灌服。適用于肺性腦病有瘀點瘀斑等瘀血征象者。(賴憶,劉平.中西醫(yī)結(jié)合搶救危重證.成都:四川科學技術(shù)出版社,1998.312)

  益氣養(yǎng)陰豁痰開竅湯 皮尾參15g,麥冬l0g,膽南星10g,郁金l0g,石菖蒲10g,鹿銜草30g,蒲公英30g。水煎服,每日劑。適用于肺性腦病之氣陰兩虧,痰蒙神竅者。 (戴西湖,劉建華,謝福安.內(nèi)科辨病專方治療學.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.182)

  二、單味中藥

  1.石菖蒲注射液:靜脈注射或靜脈滴注。石菖蒲注射液有效成分為α、β、γ細辛醚單體。實驗證明它可提高機體耐缺氧能力,與印防己毒素有輕度協(xié)同作用,故可興奮呼吸中樞,有開竅化痰、醒腦安神之功。(董卻非.中醫(yī)內(nèi)科急癥制劑選編.成都:四川科學技術(shù)出版社,1987.37)

  2.蟾力蘇(蟾蜍中提取的藥物) :治療肺腦12例,有11例呼吸功能明顯改善,尤其對肺性腦病合并心衰、休克者效果尤佳。實驗證明它具有強心、興奮呼吸及升高血壓的作用。(遼寧省肺心病防治協(xié)作組.全國第二次肺心病專業(yè)會議論文集.1977.68)

  是指由于慢性肺部疾病引起肺功能不全和重癥呼吸功能障礙,招致精神障礙的一組疾病。

  肺性腦病的臨床表現(xiàn)

  (1)精神障礙:①意識障礙:嗜睡或朦朧、譫妄以至昏迷狀態(tài)。②躁狂狀態(tài)。③抑制狀態(tài)。④幻覺或妄想狀態(tài)。

  (2)神經(jīng)癥狀:樸翼樣震顫或痙攣發(fā)作,肌陣攣、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血、復視等。

  肺性腦病的診斷

  ①已確診慢性肺部疾病和呼吸障礙疾病引起肺功能不全的基礎(chǔ)上;②如發(fā)現(xiàn)抑制狀態(tài)和朦朧、昏睡、興奮不安、昏迷;③動脈血氣、CO2分壓、CO2結(jié)合力提示氧和pH降低時就應診斷為肺性腦病。

  肺性腦病的防治

  (1)加強鍛煉,提高機體抗病能力,預防感冒和呼吸道感染。

  (2)加強對原發(fā)病的防治,禁煙,阻止其向呼吸衰竭發(fā)展。

  (3)慢性呼吸衰竭由代償轉(zhuǎn)入失代償?shù)闹苯诱T因常為呼吸道感染,一旦發(fā)生應立即治療,防止呼吸衰竭惡化。

  (4)病因治療。

  (5)住院積極診治,治療原則是糾正缺氧、改善通氣、治療酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂和消除誘因等綜合療法。

  結(jié)語:通過上文我們了解到引發(fā)肺性腦病的病因有很多種,如果發(fā)現(xiàn)自己有上述相關(guān)的表現(xiàn)出現(xiàn),請及時針對病因治療,以免耽誤佳康復時機。

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