婦產科學在近代得到了一定的發展，到了現代之后，有了長足的進步，為當代婦產科學的進步打下了堅實的基礎。那么當時婦產科學的發展到底是什么情況呢？下面我們就一起去看看吧。

　　婦產科學

　　(一)婦女保健工作

　　在五十年代初期，我國各醫藥院校的衛生系，都設有婦幼保健學教研組織，五十年代中期，學習蘇聯教學經難驗時，取消了這個組織，但婦幼保健教學歸屬并未落實，從五十年代中期到八十年代中期，30多年來，我國婦幼保健機構和保健工作雖有很大發展。

　　自六十年代以來，農村也建立了縣、鄉和村三級的婦幼保健網，承擔了農村的婦女保健工作。1980年，衛生部婦幼司委派北京醫科大學第一醫院婦產科保健組(現為北京醫科大學婦兒保健培訓中心)，將世界衛生組織推廣的高危管理辦法，在北京市順義縣進行試點研究，經過近十年的試驗，高危管理辦法適合在中國，尤其在農村實行，并由衛生部組織學習班，向全國推廣。　1982年，江西省婦產醫院在江西省10個縣，進行了4年的簡易農村孕婦系統管理試點研究，1985年又在上高縣進行農村圍產保健規范化的研究，經過五年，創立了3個“十”的措施，即防治十種病：胎位不正、骨盆狹窄、早產、過期妊娠、妊高征、多胎妊娠、產前出血、異常產、畸胎、內科合并癥;運用十種監測項目：身高、血壓、尿蛋白、出生體重、妊娠中期平均血壓、宮高曲線圖、骨盆臨床測量、胎動自我計數、農村單線分區簡易產程圖、羊水肉眼監測;建立了十項管理制度：縣、鄉兩級協作組及搶救小組制度、婦女保健人員職責制度、村級產前檢查制度、村級產后訪視制度、村級孕期、產后衛生指導制度、高危管理程序制度、接生人員例會制度、轉院轉診制度、孕產婦死亡報告制度、資料表格及信息管理制度。

　　在婦女一生各個時期的保健方面，解放后即開展了“婦女四期保護”的工作，即月經期、妊娠期、生產期和哺乳期的保健工作。以后，又在四期保健的基礎上，增加了更年期保健的內容。五十年代初期，在女工較多的工廠建立了沖洗室和月經卡片，使婦女了解月經常識，減少婦科疾患，并注意加強對孕產婦的照顧。不少工廠通過定期的孕產婦檢查和管理，產前和產后訪視，使孕產婦安全地渡過孕產期和產褥期。在勞動安排上，于1958年推行了“五調五不調”，后又簡化為“三調三不調”，即經期調干不調濕，孕期調輕不調重，哺乳期調近不調遠。1959年3月中央衛生部在北京召開了婦幼衛生工作座談會，強調進一步加強婦女勞動保護工作，衽婦女保健登記，繼續推行“五調五不調”，防治流產、早產及子宮脫垂等。1978～1980年全面開展了婦女月經生理常數的調查，1989年由南京醫院牽頭，組織了由全國23個單位參加的圍絕經期婦女健康情況調查，共調查了40～60歲婦女6174例，結果表明多數婦女在圍絕經期有程度不等的更年期癥狀，同時還易伴有全身性疾病。自1976年開始，應用我國自行研制成功的尼爾雌醇治療更年期綜合癥，效果較好。北京醫科大學婦兒保健中心提出，更年期綜合癥不僅需要雌激素治療，還應加強心理治療和全社會對更年期婦女的關注和理解。從八十年代起，解放軍總醫院開始對絕經后骨質疏松的婦女，進行預防和治療的探索。更年期和青春期保健，受到人們的日益重視。

　　(二)產科學

　　在產科生理及理論研究方面，柯應夔教授于1958年4月出版了《中國女性生理骨盆》一書。他指出，1927年Whitmore氏和1930年李士偉氏，曾對中國女性骨盆進行過測量，但都不夠全面，他用X線測量方法測量了1000例，獲得了大量數據。以后，上海、廣東、廣西、南京4個地區又對15192例女性正常骨盆進行了測量，1978年11月由青島醫學院附屬醫院婦產科進行了整理。以后，全國組織協作，擬共測定10萬以上生育婦女，測定我國婦女骨盆的生理學數及地區差異。此外，還對正常新生兒的身長、體重及兒頭徑線進行了測量。

　　在妊高征治療方面，七十年代以后，也在原來鎮靜、降壓、利尿、引產等傳統方法的基礎上有所改進。我國自1984年4月至1986年3月全國妊高征防治科研協作組進行調查結果，妊高征的發生率為10.32%，較國外統計資料為低。八十年代以來，子癇的發生率也有進一步降低。

　　產后出血是產科嚴重的并發癥，五十年代，國內多以胎兒娩出至產后24小時內出血總量達500ml為出血標準。六十年代起，改為400ml。引起出血的原因很多，1978年哈爾濱醫科大學綜合全國13個單位資料，發病率為3.1%，出血原因以子宮乏力為主，占78.5%，其它原因有胎盤、軟產道損傷、凝血功能障礙等。另外有些產科并發癥如羊水栓塞、胎死宮內、胎盤早剝、妊高征、妊期肝炎等，常引起彌漫性血管內凝血(DIC)，也已引起產科的重視。異位妊娠屬于產科急腹癥，1949年前，也是引起產婦死亡的重要死因之一。至五十年代，由于診斷準確，手術技術提高及輸血技術的改善，由此引起的死亡已基本消滅。在妊娠合并內外科疾病的診治方面，四十多年的變化是十分顯著的。

　　妊娠合并心臟病是造成產婦死亡的原因之一。1949年以后，加強了產前的監護，成為降低死亡率的重要措施之一。七十年代以來，認為有些心臟病孕婦更宜于做選擇性剖腹產。指導心臟病患者不宜妊娠者勸說他們避孕，已懷孕者，根據其心臟代償情況，決定是否終止妊娠，對繼續妊娠者加強監護，都對改善心臟病合并妊娠的預后，起了重要作用。由于預防醫療工作的改善，八十年代統計，各類心臟病構成比有了明顯改變，死亡率也接近于0。病毒肝炎合并妊娠自七十～八十年代，已引起產科工作者的重視，孕婦肝炎的發病率約為非孕婦的5倍，暴發性肝炎為非孕婦的66倍。八十年代以來，有不少研究妊娠合并肝病的論文發表，提出對HBSAg陽性孕婦及嬰兒的管理、疫苗接種及防治措施等。

　　標志現代科技水平的試管嬰兒和配子輸卵管內移植，先后在北京、長沙等地獲得成功。世界第一例試管嬰兒是于1978年7月在英國誕生的，北京醫科大學生殖工程組于1984年末開始了此項研究，1988年3月18日首例試管嬰兒在我國大陸誕生。此前，1985年4月在臺灣，1986年12月在香港各有1例試管嬰兒成功的報道。截止1992年，我國大陸已有試管嬰兒49例成功。

　　(三)婦科學

　　1、婦科腫瘤

　　(1)子宮頸癌

　　1958年，全國各地相繼開始普查普治，共普查400多萬人，子宮頸癌被確認為我國發病率高的婦科腫瘤，平均患病率為0.18%。1972～1973年20個省、市普查的結果，患病率為0.11%。

　　在診斷方面，50年代即開始用陰道細胞學檢查方法，并很快在全國得到普及。上海市宮頸癌協作組于1976年報道了他們五年來用紫外熒光檢查的情況，并于1975年普查時加用了熒光檢查法，提高了對子宮頸間變的檢出率。八十年代，北京報道了用流式細胞光度術測定子宮頸癌細胞DNA含量的方法，內蒙古采用特異紅細胞粘附試驗及免疫過氧化酶標記法測定組積中的ABO(H)杭原，指出免疫學的改變可先于形態學的改變。

　　在治療方面，自五十年代起，即采用了手術治療與放射治療相結合的方法。六十年代中期，全國各省、市、地區較普遍地開展了子宮頸癌根治術，八十年代，一些條件較好的縣醫院也能獨立開展，手術治療效果也有顯著提高。早期放療使用鐳和深部X線，自五十年代末，又增添了60鈷。七十年代末以來，放射治療有了新的進展，鐳療已基本被淘汰，代之以60鈷、137銫、192銥為放射源的后裝治療，高劑量腔內后裝治療在國內受到普遍重視。

　　在病因學及流行病學研究方面，1960年，中國醫學科學院實驗研究所用包皮垢及慢性刺激等方法，在小鼠內誘發子宮頸癌成功。湖北醫學院病毒研究室于1978年進行了皰疹病毒Ⅱ型與子宮頸癌關系的研究，1991年的全國婦產科第五屆學術會議上，協和醫科大學指出人乳頭狀瘤病毒HPV-16的E6、E7基因可能是宮頸癌的致癌基因。八十年代江西在子宮頸癌患者與對照人群配對調查中提出：性生活紊亂、配偶包皮垢及宮頸糜爛是子宮頸癌發病的高危因素。

　　(2)滋養細胞腫瘤

　　六十年代以來即處于世界領先的地位。自1958年至1978年，以宋鴻釗教授為首的北京協和醫院研究小組，經過大量艱苦細致的工作，在治療方法上應用6-MP有了創造性的成果，二十多年來，又陸續找到了5氟脲嘧啶(5-FU)、更生霉素(KSM)、溶癌呤(AT1438)、抗瘤新芥(AT581)、消瘤芥(AT1258)。自1978年開始，全國絨癌協作組對葡萄胎的患病率及惡變率進行了普查，對23個省、市、自治區共調查了202萬婦女，葡萄胎的發病率為0.29%，以千次妊娠計為0.78‰，提出我國葡萄胎發生率至少比國外高一倍的觀點。1982年成立了國際滋養細胞腫瘤研究會，并在肯尼亞召開了第一屆國際會議，以后每兩年召開一次，1988年第四屆學術會議在北京召開。對滋養細胞腫瘤自七十年代末即開始了基礎理論方面的研究，包括遺傳學和hcG分子結構及功能的研究。在遺傳學方面有關于染色體和DNA多態性、流式細胞計數分析、癌基因表達、多聚酶鏈反應等方面的研究。在惡性滋養細胞輔助檢查方面，我國70年代即應用B超作為輔助檢查手段，以后又使用了彩色多普勒超聲檢查，hcG的測定方法也與激素檢查方法的改進同步進行，CT及MRI出現后，也迅速引入作為對滋養細胞腫瘤的輔助檢查手段。

　　(3)卵巢惡性腫瘤

　　從五十年代起，我國即注意了對卵巢惡性腫瘤的流行病學以及診斷治療的研究。七十年代的資料表明，它的五年存活率始終停留在25～30%，發病率卻逐年上升，近四十年增加了三倍。八十年代，廣州采用外周血作染色體分析，認為可作為一種預測卵巢惡性腫瘤的方法;武漢提出以淋巴轉化率、氚胸腺嘧啶核苷滲入、免疫復合物及血細胞粘附抑制試驗四項免疫學指標，作為進行診斷的參數。八十年代后期，北京協和醫院開展了腫瘤放射免疫顯象診斷，湖南和北京應用單克隆抗體免疫組織化學染色法，提高對癌細胞的檢出率等，都作了有益的嘗試。自八十年代以來，各種內窺鏡、B型超聲、CT、MRT等高科技醫療設備的引進與應用，發展很快，對卵巢和其他女性生殖道腫瘤的早期診斷，有著很大的幫助。以放射性同位素標記特異性單克隆抗體，對原發瘤及轉移瘤進行定性、定位診斷，對卵巢癌的診斷具有一定的參考價值，但絕大多數特異性不顯著，尚需進一步研究。在卵巢癌的治療方面，五十年代主要是手術治療，以后逐漸形成了以廣泛徹底的手術再輔以術后化療或放療的方法。

　　婦科炎癥

　　1949年開始，由于控制了性病的傳染，推廣了新法接生，開展了計劃生育，對過去嚴重威脅婦女健康的生殖器炎癥，在防治上取得了很大成就，性病基本上得到控制，已很少見到梅毒和淋病。從世界范圍看，淋病是女性生殖道炎癥的主要原因，約占全部炎癥的65～72%。隨著市場經濟的發展，大量人口流動，性病主要是淋病又在我國死灰復燃，七十年代后期，我國性病重新冒頭。自八十年代初首次報道的獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)。

　　女性內分泌

　　(1)卵巢功能的研究與測定

　　五十年代，我國一些教學醫院采用激素生物效應指標，探測卵巢雌、孕激素的變化，如陰道細胞角化指數、子宮內膜組織學及基礎體溫等一些簡單易行的方法，這些方法至今仍有廣泛應用的價值。六十年代，對更年期進行了調查研究，探討了我國婦女絕經年齡及更年期癥狀等。這一時期，對繼發性閉經、口服國產避孕藥婦女進行生物學試驗測定尿促性腺激素等方面的研究。七十年代后期，從世界衛生組織引進了激素放射免疫測定藥盒，對正常月經周期、更年期及哺乳期月經的雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡生長激素(FSH)、黃體生成激素(LH)進行了測定，在監測排卵和促排卵方面進行了研究。八十年代提出了以基礎體溫、宮頸粘液評分及血LH、E2測定、B型超聲測定卵泡與腹腔鏡下觀察卵泡發育、排卵、黃體的方法。在促排卵方面，北京、上海等地用國產人絕經期促性腺激素(hMG)治療垂體功能性閉經及垂體功能基本正常伴月經紊亂無排卵患者，并提出應警惕過度刺激綜合癥的發生。在體外受精，胚胎移植的研究中，用不同促排卵方案測定卵泡液中的E2、P、睪酮(T)、FSH、LH水平與卵母細胞成熟度的關系，并可預測其受精率。八十年代，我國生產的不同放射免疫藥盒得到推廣和應用。1988年開始應用葡聚糖活性炭分離法(DCC法)測定子宮內膜癌患者的雌、孕激素受體，對激、孕激素受體，還可應用熒光組化定位。九十年代對不孕原因進行探討，提出和子宮內膜分泌期發育遲緩，孕激素受體下降有關。

　　(2)胎盤功能

　　六十年代，以化學方法測定妊娠期尿雌三醇(E3)排出量，觀察胎盤功能。八十年代以來，采用測定羊水中E3含量以探討胎兒畸形及宮內發育遲緩。1986年后又增加了胎盤泌乳素的測定。這一期間，應用放射免疫藥盒測定尿E3、唾液E3、，也是可靠的方法。八十年代前后，還開展了正常妊娠及妊高癥患者血中前列腺素(PGE)、前列腺環素(PGI2)及血栓素(TXA2)代謝物的測定，發現妊高征患者TXA2升高，TXA2/PGI2升高，是和胎兒-胎盤血循環阻力增加有關。

　　(3)泌乳素和促黃體生成激素釋放激素

　　七十年代，泌乳素(PRL)分離提純，Friesen等發展了放射免疫測定PRL的方法。八十年代，PRL放射免疫藥盒在國內得到廣泛使用，經過研究，在閉經-溢乳綜合癥中，高PRL血癥占68。3%，對高PRL血癥和閉經、不孕關系的研究，并結合CT診斷垂體微腺瘤和大腺瘤，發現了幾例空蝶鞍綜合征，提出PRL升高與服用吩噻嗪類藥和應激狀態有關。在治療上用麥角衍生物溴隱停已在各地普遍應用，經治后排卵率和妊娠率達80%。不發現子宮內膜顯位癥常伴有高PRL血癥認為溴隱停治療單體PRL增高更有效。

　　1973年，Schally和Guillemin提純了促黃體生成激素釋放激素(LHRH)，我國于八十年代已合成不同效價的9肽LHRH類似物或增效劑，并用于臨床，合成了LHRH拮抗劑。還認識到人胎盤組織是一個完整的分泌系統，不僅分泌E和P，也分泌LHRH，參與hCG的調節。

　　(4)閉經及青春期內分泌

　　五十年代報道了數例Sheehan's綜合癥。八十年代，由于染色體核型實驗室的建立，認識到原發性閉經、性腺及生殖道發育不良與遺傳有關，如Turner's綜合癥，原發性XY性腺發育不良、睪丸素不敏感綜合癥等。在繼發性閉經中，發現以多囊卵巢綜合癥較為多見。自從促排卵劑氯酚胺(克羅米芬)合成后，1977年有人總結報道，它對多囊性卵巢綜合癥、功能性出血、月經稀發、服用避孕藥后閉經及其他繼發性閉經，效果顯著。為了糾正LH/FSH不正常比例，還應用純FSH進行治療的方法。

　　(5)更年期及絕經期內分泌

　　更年期及絕經期內分泌的研究雖早已開始，但對它系統深入研究還是在七十年代以后。對絕經后婦女雌激素替代治療的研究，成為八十年代婦科內分泌研究的一個熱點。解放軍總醫院等單位研究了國產尼爾雌醇對女性更年期綜合癥的療效，證明尼爾雌醇不但可以改善更年期綜合癥的癥狀，而且對保護心臟，避免冠心病的發生，抑制骨密度下降，減少或延緩骨質疏松癥的發生，具有較好的效果。在中藥應用治療更年期綜合癥方面，也有一定的進展。另外，β-內啡肽的分泌和絕經期癥狀的關系，也在深入研究中。

　　結語：看完這篇文章，相信大家對于現代婦產科學的發展有了較為清晰的認識了，文中主要給大家介紹了婦科學和產科學的相關內容，這些進步對于當代的營養是非常深遠的。