第二節 疔
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疔是一種急性感染疾病,經常患于臉,手,腳等處,當人體抵抗力下降時,這種疾病就會趁機而入,從而危害人體健康,所以平時的預防工作也必不可少的哦,下面就和小編詳細了解疔的相關知識吧!
局部表現為紅、腫、熱、痛,呈小結節,并可逐漸增大,呈錐形隆起。繼而中央變軟,出現白色小膿栓。疔是指發病迅速而且危險性較大的急性感染性疾病,多發生在顏面和手足等處。若處理不當,發于顏面者易引起走黃危證而危及生命,發于手足者則可損筋傷骨而影響功能。孫思邈《備急千金要方·疔腫》云:“初起必先癢后痛,先寒后熱,熱定則寒,多四肢沉重,頭痛,心驚眼花,若大重者,則嘔逆,嘔逆難治;……經五六日不瘥,眼中見火,神昏口干。心煩即死也。”陳實功《外科正宗·疔瘡論》云:“夫療瘡者,乃外科迅速之病也。有朝發夕死,隨發隨死……”療的范圍很廣,包括西醫的癤、癰、壞疽的一部分,皮膚炭疽及急性淋巴管炎。因此名稱繁多,證因各異,按照發病部位和性質不同,分為顏面部疔瘡、手足部療瘡、紅絲疔、爛療、疫疔五種。
一、病因
本病總以火熱之毒為患,常見有下列兩種原因。
1.感受火熱毒邪,蘊結肌膚:感受火熱之氣,或因昆蟲咬傷,或因抓破染毒,毒邪蘊蒸肌膚,以致經絡阻隔、氣血凝滯而成本病。
2.臟腑蘊熱,火毒結聚:七情內傷,氣郁化火,火熾成毒,或恣食膏粱厚味、醇酒炙博,損傷脾胃,運化失常,臟腑蘊熱,發越于外,火毒結聚于肌膚而發為本病。
頭面乃諸陽之首,火毒蘊結于此,則反應劇烈,變化迅速,如不及時治療或處理不當,毒邪易于擴散,有引起走黃的危險。
二、分類
1.顏面部疔瘡
顏面部疔瘡是指發生在顏面部的急性化膿性疾病。相當于顏面部癤、癰。其特征是瘡形如粟,堅硬根深,狀如釘丁之狀。該病病情變化迅速,易成走黃危證。顏面部疔瘡由于發生部位不同,名稱各異。如生在眉心的,叫眉心疔;生在眼胞的,叫跟胞疔;生在鼻部的,叫鼻疔;生在迎香穴的叫迎香疔;生在人中的,叫人中疔;生在人中兩旁的,叫虎須疔;生在口角的,叫鎖口疔;生在唇部的,叫唇疔;生在頦部的,叫承漿疔;生在地角穴的,叫地角疔等。
2.手足部疔瘡
手足部疔瘡是指發生于手足部的急性化膿性疾患。由于發病部位、形態及預后不同,而有多種病名。生于指頭頂端者,叫蛇頭疔;生于指甲周圍者,叫沿爪疔;發于指甲旁的,叫蛇眼疔:生于甲后者,叫蛇背疔;生于手指螺紋的,叫螺疔;生于手指骨節間的,叫蛀節疔;一指通腫者,叫泥鰍疔;生于指中節前,腫如魚肚者,叫魚肚疔或蛇腹疔;生于手掌中心者,叫托盤疔;生在足掌中心者,叫足底疔。臨床較為常見的有蛇眼疔、蛇頭疔、蛇腹疔、托盤疔等,分別相當于西醫的甲溝炎、化膿性指頭炎、手指化膿性腱鞘炎、掌中間隙感染等。本病若治療失誤,容易損傷筋骨,繼而影響手足功能。
3.爛疔
爛疔是一種發于皮肉之間,易于腐爛,病勢兇險的急性傳染性疾病。《備急千金要方》云:“爛疔其狀色稍黑,有白瘢,瘡中潰有膿水流出,瘡形大小如匙面。”《諸病源候論·丁瘡候》云:“亦有肉突起,如魚眼之狀,赤黑,慘痛徹骨,久結皆變至爛成瘡,瘡下深孔如大針穿之狀……令人惡寒,四肢強痛,……一二日瘡形便變焦黑色,腫大光起,根硬強,全不得近……”本病多見于農民和士兵,發病者有手足等部位的創傷和泥土臟物等接觸史,發病急驟,皮肉腐敗,腐爛卸脫,容易合并走黃,危及生命。相當于西醫的氣性壞疽。
4.疫疔
疫疔是皮膚接觸疫畜染毒而生的一種特殊疔瘡,具有傳染性,又稱為“魚臍疔”、“紫燕疔”。其特點是初起如蟲叮水皰,很快干枯壞死如臍凹,全身癥狀明顯,有傳染性,職業性,或濘發走黃。《證治準繩》云:“若因剝割疫死牛馬豬羊,瞀悶身冷,遍體具有紫皰;疫疔也。”本病多見于從事畜牧業者。相當于西醫的皮膚炭疽。
三、癥狀
全身抵抗力降低時,可出現畏寒、發熱。疔是致病細菌侵入毛囊或汗腺所引起的單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。又稱為“暑疔”。多位于頸項部、頭面部、背部、臀部、腋下、會陰部及腿部。
四、診斷
多見于畜牧業,屠宰或皮毛制革等工作者,有接觸疫畜之病史:一般在1—3天后發病。初起發癢,繼則出現紅色斑丘疹,單發或多發,奇癢不痛,伴輕微身熱:第2天頂部變成水皰,內有淡黃色液體,周圍腫脹掀熱。第3—4天,水皰干燥形成暗紅色或黑色壞死,并在壞死區周圍再發成群綠色小水皰,瘡形如臍凹,類似牛痘為其特征:同時局部腫勢散漫增劇,軟綿無根,并有核腫大。伴有發熱,頭痛骨楚,周身不適等癥狀。
10一14天后,如中央腐肉與正常皮肉開始分離,或流出少量膿水,四周腫勢日趨局限,身熱漸退者,為順證.以后壞死組織漸漸脫落,約3—4周痊愈。若局部腫勢繼續發展,伴高熱神昏,痰鳴喘急,身冷脈細者,為并發走黃之象。
輔助檢查:血白細胞總數及中性粒細胞增高。癥狀嚴重者應做血細菌培養。
五、鑒別診斷
1.癤突起根淺,腫勢限局,無明顯根腳,一般無全身癥狀。
2.有頭疽初起即有粟粒樣膿頭,膿頭逐漸增多,潰后呈蜂窩狀,紅腫范圍常超過9—12cm;多發生于項背部;發展緩慢,病程較長。
3.疫疔初起皮膚患處為一小片紅斑丘疹,癢而不痛,其后周圍迅速腫脹,中央呈暗紅色或黑色壞死,壞死周圍有成群灰綠色小水皰,形如臍凹,很像種的牛痘;并有嚴重的全身癥狀;具有傳染性;從事畜牧業者發病為多。
六、治療方法
1.局部治療
早期用熱敷或超短波治療,外敷魚石脂軟膏(其實,魚石脂軟膏沒有太大療效)等。除面部外,也可用2%的碘酒外涂,若有波動時,應行手術切排。
2.中醫治療
內服中藥:銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英、野菊花、馬齒莧各15克煎水服用。外敷可用新鮮馬齒莧60克,或用敗醬草60克或用蒲公英60克加食鹽少許搗爛后外敷患處,每日換2-4次。
七、預防與調攝
1.平時不要過食膏粱厚味。
2.全身癥狀明顯者,宜臥床休息。
3.發生在口唇四周“危險三角區。者,切忌擠壓碰撞,以防“走黃”。
4.忌內服發散藥,忌灸法,忌食煙酒、辛辣、魚腥等物,忌房事和憤怒。
結語:通過上文的解讀,我們知道疔主要是受火熱之毒,臟腑蘊熱影響,這種疾病多患于畜牧業或者跟牲畜接觸的人,所以平時的時候及時做好預防工作,當檢查出有不舒適癥狀更要及時的進行治療。
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