第三節 筋瘤
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筋瘤多發于懷孕的婦女,因為長期站立,勞倦傷氣,筋脈呈紫色,會隨著年齡而長大,究竟是什么原因造成這種疾病的呢?醫學上如何治療這種疾病的?下面就隨著小編一起了解下吧!
筋瘤是以筋脈色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團塊為主要表現的淺表靜脈病變。《外科正宗》云:“筋瘤者,堅而色紫,壘壘青筋,盤曲甚者結若蚯蚓。”筋瘤好發于下肢,相當于西醫下肢靜脈曲張交錯所形成的靜脈團塊。
一、病因病機
由于長期從事站立負重工作,勞倦傷氣,或多次妊娠,氣滯血瘀,筋脈縱橫,血壅于下,結成筋瘤;或驟受風寒或涉水淋雨,寒濕侵襲,凝結筋脈,筋攣血瘀,成塊成瘤;或因外傷筋脈,瘀血凝滯,阻滯筋脈絡道而成。
二、診斷
好發于長久站立工作者或懷孕的婦女,多見于下肢的兩小腿。
早期感覺患肢酸脹不適和疼痛,站立時明顯,行走或平臥時消失。患肢靜脈逐漸怒張,小腿靜脈盤曲如條索狀,;色帶青紫,甚則狀如蚯蚓,瘤體質地柔軟,抬高患肢或向遠心方向擠壓,可縮小,但患肢下垂或放手頃刻充盈回復。有的在腫脹處發生紅腫、灼熱、壓痛等癥狀,經治療后則條索狀腫脹較為堅韌。瘤體如被碰破,流出大量瘀血,經壓迫或結扎后方能止血。病程久者,皮膚萎縮,顏色褐黑,易伴發濕瘡和臁瘡(慢性潰瘍)。
三、鑒別診斷
血瘤常在出生后即被發現,隨年齡增長而長大。瘤體小如豆粒,大如拳頭,正常皮色,或呈暗紅或紫藍色,形成瘤體的血管一般為叢狀的血管或毛細血管。而筋瘤則由管徑較粗的靜脈曲張而形成,瘤體沿主干靜脈走向而迂曲,狀如蚯蚓。
四、辨證論治
內治法
(一)勞倦傷氣久站久行或勞累時瘤體增大,卞墜不適感加重;常伴氣短乏力,脘腹墜脹,腰酸;舌淡,苔薄白,脈細緩無力。
辨證分析:久站久行或勞累過度,勞倦傷氣,氣血流行不暢,筋脈縱橫,血壅于下,故久站久行、勞累時瘤體增大,下墜不適感加重;勞倦傷氣;氣虛下陷,故伴氣短乏力,脘腹墜脹,腰酸;;舌淡、苔薄白、脈細緩無力均為中氣不足之象。
治法:補中益氣;活血舒筋。
方藥:補中益氣湯加減。
(二)寒濕凝筋瘤色紫暗,喜暖,下肢輕度腫脹;伴形寒肢冷,口淡不渴,小便清長;舌淡暗,苔白膩,脈弦細。
辨證分析:寒濕侵襲,凝結筋脈,筋攣血瘀成瘤,故瘤色紫暗,喜暖;寒凝筋脈,經脈不通,四肢失于溫養,故形寒肢冷;口淡不渴,小便清長為有寒之象;舌淡暗、苔白膩、脈弦細為內有寒濕之征。
治法:暖肝散寒,益氣通脈。
方藥:曖肝煎合當歸四逆湯加減。
(三)外傷瘀滯青筋盤曲,狀如蚯蚓,表面色青紫,患肢腫脹疼痛;舌有瘀點,脈細澀。
辨證分析:外傷筋脈,瘀血凝滯,阻滯筋脈絡道,故青筋盤曲,狀如蚯蚓,色青紫;筋脈阻滯,不通則痛,故患肢腫脹疼痛;舌有瘀點、脈細澀為有瘀之象。
治法:活血化瘀,和營消腫。
方藥:活血散瘀湯加減。
其他療法
1.患肢用彈力繃帶包扎,長期使用有時能使瘤體縮小或停止發展。并發濕瘡、臁瘡者,參考有關章節治療。
2.手術治療這是治療筋瘤的根本辦法。凡是有癥狀的筋瘤,無手術禁忌癥者都應手術治療,可行大隱靜脈高位結扎和曲張靜脈剝離術。
五、預防與調攝
1.長期站立工作或分娩后,適當加強下肢鍛煉,配合按摩等以促進氣血流通,改善癥狀。
2.患筋瘤者經常用彈力護套或繃帶外裹,防止外傷;并發濕瘡者;積極治療,避免搔抓感染。
筋瘤相當于西醫的下肢靜脈曲張。其特點是:筋脈色紫,盤曲突起如蚯蚓狀,形成團塊,伴有患肢酸脹不適,病久可伴發濕瘡、臁瘡。應與血瘤相鑒別。勞倦傷氣證,治宜補中益氣、活;血舒筋,方用補中益氣湯加減;寒濕凝筋證,治宜暖肝散寒、益氣通脈,方用暖肝煎合當歸四逆湯加減;外傷瘀滯證,治宜活血化瘀、和營消腫,方用活血散瘀湯加減。手術是治療本病的根本辦法,凡有癥狀而無手術禁忌癥者均應手術治療。
結語:通過上文的了解,我們知道筋瘤的相關病因,醫學上也針對這種病癥進行分證論治,小編建議日常生活中要進行合理的預防,避免長期站立,發現疾病也一定要及時的預防!
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