第一次聽到流行性腮腺炎這個詞，相信很多人都比較陌生，其實它就是我們生活中所說的痄腮，那么你知道引起這種疾病的原因有哪些嗎？它有哪些臨床表現(xiàn)呢？流行性腮腺炎有哪些治療方法呢？通過下文來一起了解一下吧。

　　流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎簡稱流腮，亦稱痄腮，俗稱豬頭瘋，是春季常見，也是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，亦可見于成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛為臨床特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)及各種腺體組織，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

　　流行性腮腺炎的病因

　　一、病原學

　　1.病毒的基因組：腮腺炎病毒屬副粘液病毒科，呈園形，僅1個血清型，直徑為90nm～600nm，平均為140nm，含不分節(jié)的單股負鏈核糖核酸(RNA)基因，基因組的順序為：3N-NS1/P—M-F—sH—HN—L5。

　　2.病毒的特性腮腺炎病毒對熱極不穩(wěn)定，56℃30min即被滅活，具有不耐酸，易被脂溶劑滅活的特點。

　　3.病毒的基因分型：近年來，發(fā)現(xiàn)功能尚不清楚的SH蛋白基因在與F基因接近片段存在高度變異區(qū)域，根據(jù)對各地流行的腮腺炎病毒進行SH基兇序列測定，借助計算機生物基因信息分類系統(tǒng)，將腮腺炎病毒分為A、B、C、D、E、F、G、H等8個基因型。并指出歐洲各同流行的病毒以A、C、D基因型為主，但英國近年分離到的病毒卻為G型及H型。1995～1996年，在中國新疆、蘭州、上海及俄羅斯的西伯利亞分離到的病毒為F型，日本流行的病毒一直穩(wěn)定為B基因型。而韓國近年分離的病毒卻不同于上述型別，應屬新的基因型(可能定為I型)。在同一地域的不同時期有不同基因型腮腺炎病毒在流行，以人工誘變病毒研究也證明腮腺炎病毒的遺傳不穩(wěn)定性。

　　二、流行病學

　　(1)傳染源:早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。

　　(2)傳播途徑:本病毒在唾液中通過飛沫傳播(唾液及污染的衣服亦可傳染)其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。

　　(3)易感性:普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。

　　三、發(fā)病機制

　　腮腺炎病毒從呼吸道侵入人體后，在局部黏膜上皮細胞核局部淋巴結(jié)中復制，然后進入血流，播散到腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腮腺炎和腦膜炎。病毒在進一步繁殖復制后，再次侵入血流，形成第二次病毒血癥，并侵犯第一次病毒血癥時未受累的器官，比如頜下腺、舌下腺、睪丸、胰腺等，引起相應的表現(xiàn)。因此流行性腮腺炎實際上是一種系統(tǒng)性、多器官受累的疾病，臨床表現(xiàn)形式多樣。

　　腮腺炎的病理特征為腮腺非化膿性炎癥。腺體呈腫脹發(fā)紅，可見滲出物，出血性病灶和白細胞浸潤。腮腺導管有卡他性炎癥，其壁細胞腫脹，導管周圍及腺體壁有淋巴細胞浸潤。周圍間質(zhì)組織水腫等病變可導致腮腺導管的阻塞、擴張和淀粉酶潴留。淀粉酶排出受阻，則經(jīng)淋巴管進入血循環(huán)，使血和尿中淀粉酶增高。睪丸、胰腺等受累時也可出現(xiàn)淋巴浸潤和睪丸炎、胰腺炎等病變。但本病毒容易累及成熟睪丸，幼年患者很少出現(xiàn)睪丸炎。

　　流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)

　　一、腮腺炎

　　潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。

　　腮腺腫脹具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清;局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛;言語、咀嚼(尤其進酸性飲食)時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇;通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復正常。全程約10～14天。頜下腺和舌下腺也可同時受累，或單獨出現(xiàn)。頜下腺腫大，表現(xiàn)為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。

　　二、無菌性腦膜炎、腦炎

　　有癥狀的腦膜炎發(fā)生在15%的病例，患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡、腦膜刺激征。一般發(fā)生在腮腺炎發(fā)病后4-5天，有的患者腦膜炎先于腮腺炎。一般癥狀在1周內(nèi)消失。腦脊液白細胞計數(shù)在25x106/L左右，主要是淋巴細胞增高。少數(shù)患者腦脊液中糖降低。預后一般良好。腦膜腦炎或腦炎患者，常有高熱、譫妄、抽搐、昏迷，重癥者可致死亡。可遺留耳聾、視力障礙等后遺癥。

　　三、睪丸炎

　　附睪睪丸炎在流行性腮腺炎男孩中罕見，但青春期后男子患流腮，15%-35%發(fā)生此癥。睪丸炎以一側(cè)居多(雙側(cè)受累者17%-38%)，系流腮病毒在精小管中復制，導致淋巴細胞浸潤和水腫所致睪丸炎通常在腮腺炎起病后1周內(nèi)出現(xiàn)，但是像流腮腦膜炎一樣，也可在腮腺炎之前甚至沒有腮腺炎時發(fā)生。流腮睪丸炎的特征是睪丸高度腫脹，疼痛劇烈，并有發(fā)熱、惡心、頭痛。腫痛可在5-7日內(nèi)消失，殘余的睪丸觸痛則持續(xù)數(shù)周。35%-50%病例睪丸炎后可能有睪丸萎縮，但即使是雙側(cè)睪丸炎，也很少以此導致不育。

　　四、其他癥狀

　　流行性腮腺炎可引起其他腺體發(fā)炎，包括胰腺炎和甲狀腺炎。絕境后期婦女患流腮，可導致卵巢炎和乳腺炎。流腮時腎功能常有改變，可由患者尿中檢出病毒，但嚴重腎損害很罕見。流腮的其他不常見癥狀還有感覺神經(jīng)性耳聾、關(guān)節(jié)炎、心肌炎和血小板減少等。妊娠初期感染流腮，可導致自發(fā)流產(chǎn)增多，但母親流腮與胎兒先天性畸形未見有何明顯聯(lián)系。

　　流行性腮腺炎的檢查

　　(一)血象：白細胞計數(shù)正常或稍低，后期淋巴細胞相對增多。有并發(fā)癥時白細胞計數(shù)可增高。

　　(二)血清和尿淀粉酶測定：90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

　　(三)血清學檢查。

　　1.中和抗體試驗：低滴度如1：2提示特異免疫反應。中和抗體特異性強，但不作常規(guī)應用。

　　2.補體結(jié)合與血凝抑制試驗：早期及恢復期雙份血清測定補體結(jié)合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診(效價4倍以上)。國外采用酶聯(lián)免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測IgM抗體，可作早期診斷。

　　3.病毒分離：早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。

　　4.尿：腎臟受累時可出現(xiàn)尿蛋白、紅白細胞等，甚至類似腎炎尿的改變。

　　流行性腮腺炎的鑒別診斷

　　1.化膿性腮腺炎：主要是一側(cè)性腮腺腫大，不伴有睪丸炎或卵巢炎。擠壓腮腺時有膿液字腮腺管口流出。外周血中白細胞總數(shù)和中性粒細胞計數(shù)明顯增高。

　　2.其他病毒性腮腺炎：甲型流感病毒、副流感病毒、腸道病毒中的柯薩奇病毒及淋巴細胞脈絡叢腦膜炎病毒等均可以引起腮腺炎，需根據(jù)血清學檢查和病毒分離進行鑒別。

　　3.其他原因的腮腺腫大：許多慢性病如糖尿病、慢性肝病、結(jié)節(jié)病、營養(yǎng)不良和腮腺導管阻塞等均可引起腮腺腫大，一般不伴有急性感染癥狀，局部也無明顯疼痛和壓痛。

　　流行性腮腺炎的治療方案

　　(一)一般護理：隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。

　　(二)對癥治療：宜散風解表，清熱解毒。必要時內(nèi)服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。

　　重癥并發(fā)腦膜腦炎、嚴重睪丸炎、心肌炎時，可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　睪丸炎治療：成人患者在本病早期應用乙烯雌酚，每次數(shù)1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。

　　腦膜腦炎治療：可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時給予適量利尿劑脫水。

　　胰腺炎治療：禁飲食、輸液、反復注射阿托品或山莨菪堿，早期應用皮質(zhì)激素。

　　流行性腮腺炎的預防

　　1.本病可預防，近年國內(nèi)外應用減毒活疫苗預防流行性腮腺炎效果較好，人血丙種球蛋白及胎盤球蛋白，預防均無效。

　　2.本病目前雖尚無特效療法，但通過積極的對癥支援和中醫(yī)中藥治療，除個別有嚴重并發(fā)癥者外，大多預后良好。

　　3.本病對機體的嚴重危害并不只是腮腺本身，而是它的并發(fā)癥，應高度警惕和防治并發(fā)癥。對高熱頭痛明顯的患者，不應迷信土醫(yī)生的局部治療，應及早到醫(yī)院診治。

　　(一)管理傳染源：早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)、部隊等應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。

　　(二)被動免疫：一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。恢復期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。

　　(三)自動免疫：腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內(nèi)注射、皮下注射，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。近年國外報道使用腮腺炎疫苗(麻疹、腮腺炎和風疹三聯(lián)疫苗)后，雖然明顯降低了腮腺炎的發(fā)病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應引起高度重視。

　　(四)藥物預防：采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日劑，連續(xù)6天。

　　流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，中醫(yī)學稱“痄腮”，具有較強的傳染性，以5-15歲發(fā)病多，冬春季節(jié)發(fā)病較多。接觸腮腺炎病人或病毒攜帶者后2日內(nèi)可以發(fā)病，在學校或托兒所等兒童集中的場所易造成流行，感染后可獲得免疫，大多預后良好。

　　流行性腮腺炎的并發(fā)癥

　　腮腺炎腦炎：是流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥之一，是由腮腺炎病毒直接侵犯腦組織而引起的。病人會出現(xiàn)腦炎的表現(xiàn)，如劇烈頭痛、嘔吐，甚至昏迷、抽搐等。按一般病毒性腦炎的治療原則給以治療，大多數(shù)病人預后是好的，少數(shù)病人可遺留耳聾、視力下降等后遺癥。

　　睪丸炎：腮腺炎病毒對人體的腺體組織有親和力，因此也可損傷睪丸。睪丸炎多發(fā)生在成人，12歲以下的小孩較少見。這種并發(fā)癥多發(fā)生在腮腺腫大后1個星期左右，病人可出現(xiàn)睪丸腫脹。輕度腫大如核桃，明顯腫大如雞蛋大小，疼痛劇烈，陰囊也可有紅腫。睪丸炎多為單側(cè)性，大約要10天左右消腫，由于是單側(cè)性，所以較少影響生育。

　　胰腺炎：腮腺炎病毒也常侵犯胰腺，引起胰腺炎。胰腺炎多發(fā)生在腮腺腫脹后3～7天，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)體溫升高、惡心、嘔吐、上腹部疼痛，腹痛常很劇烈，腹壁比較緊張，病人不讓摸或壓。經(jīng)過1個星期，癥狀往往可以消失。部分病人病情很輕，不易發(fā)現(xiàn)，尿淀粉酶或血脂肪酶升高可確診。

　　此外，對于女性患者，腮腺炎還可以引起卵巢炎或乳腺炎，但較少見。

　　流行性腮腺炎患者的注意事項

　　1.患者要與健康人分開隔離，居室要定時通風換氣，保持空氣流通。

　　2.患者要注意休息，調(diào)節(jié)飲食。由于腮腺腫大可引起進食困難，因此要吃一些富有營養(yǎng)、易于消化的半流食或軟食，如稀飯、面片湯、雞蛋羹等。不要吃酸辣、甜味及干硬的食物，以免刺激唾液腺分泌，使腮腺的腫痛加重。

　　3.患者要注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用溫鹽水或復方硼砂液漱口，以清除口腔內(nèi)的食物殘渣，防止出現(xiàn)繼發(fā)性細菌感染。

　　4.患者如果發(fā)熱超過39℃，可采用頭部冷敷、溫水擦浴等方法，或在醫(yī)生的指導下服用退熱止痛藥，如阿司匹林、撲熱息痛等以緩解患者的癥狀。

　　5.患者如果出現(xiàn)睪丸腫大，伴有壓痛感時，可用冷水浸過的毛巾對局部進行冷敷，并用丁字形布帶將睪丸托起來，以改善患者的局部癥狀。

　　結(jié)語：流行性腮腺炎在春季比較流行，所以大家在日常生活中要注意防護，比如經(jīng)常通風換氣，同時要注意口腔衛(wèi)生，規(guī)律飲食和休息，另外要多補充營養(yǎng)，這樣就可以從很大程度上避免這種疾病的發(fā)生哦。