第十六節風熱瘡

　　每到春秋季節很多人皮膚上出現就會如玫瑰色的紅斑疹，這就是患上風熱瘡了。風熱瘡西醫學上有稱之為玫瑰糠疹。這種疾病的病程比較長，具體是什么原因引起風熱瘡的呢?在日常生活中該怎么預防呢?下面我們就來詳細了解一下吧!

　　風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰，脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病。中醫文獻中又稱之血疳瘡、風癬、母子瘡等。《外科正宗》云：“風癬如云朵，皮膚嬌嫩，抓之則起白屑。……初起消風散加浮萍一兩，蔥豉作引，取汁發散。久者服首烏丸、蠟礬丸，外搽大黃膏，用槿皮散選而用之，亦可漸效。”《醫宗金鑒外科心法要訣》云：“風癬，即年久不愈之頑癬也，搔之痹頑，不知痛癢。”本病以淡紅色或黃褐色圓形或橢圓形斑，其長軸與皮紋一致，上覆以糠秕狀鱗屑，先有母斑后有子斑為臨床特征。好發于春秋季節，多見于青壯年。有自限性，一般4—6周可自行消退，但也有少數患者病程長達2—3個月，甚至更長時間。

　　一、病因病機

　　過食辛辣炙博，或情志抑郁化火，導致血分蘊熱，熱傷陰液而化燥生風，復感風熱外邪，內外合邪，風熱凝滯，郁閉肌膚，閉塞腠理而發病。

　　二、診斷

　　部分患者皮損發生前可有全身不適、頭痛咽痛等前驅癥狀。皮損初發時常于軀干或四肢出現一橢圓形或圓形淡紅或黃褐色斑片，直徑約3—5cm，邊緣不整齊，上覆以少量粘著性糠秕狀鱗屑，長軸與皮紋或肋骨平行，此即為母斑，或稱先驅斑，母斑大多為1個，但亦可能為2—3個。母斑出現1—2周后，即在軀干及四肢近端出現多數與母班相同而形狀較小的紅斑，稱為子斑或繼發斑。子斑出現后，母斑顏色變得較為暗淡，皮損顏色不一，自鮮紅至褐色、褐黃色或灰褐色不等。好發于胸、背、腹、四肢近端及頸部，尤以胸部兩側多見，少數也可見于股上部，但顏面、小腿一般不發生，粘膜偶有累及。

　　患者有不同程度瘙癢，少數完全不癢。一般無全身癥狀，但也有部分患者有周身不適，頭痛咽痛，輕度發熱，頸或腋下空格核腫大等全身癥狀。

　　本病有自限性，一般經4—6周皮損可自然消失，遺留暫時性色素減退或沉著斑，少數病例可遷延2—3個月，甚至更長時間才能痊愈，愈后一般不再復發。

　　三、鑒別診斷

　　1.紫白癜風多發于胸背、頸側、肩胛等處，皮損為黃豆到蠶豆大小的斑片，微微發亮，先淡紅或赤紫，將愈時呈灰白色斑片。—·般無自覺癥狀，或有輕度瘙癢。真菌檢查陽性。

　　2.圓癬皮損數目少，呈環形。中心有自愈傾向，周邊有丘疹、水皰。真菌檢查陽性。

　　四、辨證論治

　　內治法

　　(一)風熱蘊膚證發病急驟，皮損呈圓形或橢圓形淡紅斑片，中心有細微皺紋，表面有少量糠秕狀鱗屑;伴心煩口渴，大便于，尿微黃;舌紅，苔白或薄黃，脈浮數。

　　辨證分析：血分蘊熱，復感風熱，風熱蘊結于肌膚，故發病急驟，皮損呈圓形或橢圓形淡紅色斑片;風熱傷津，膚失潤養，故皮損中心有細微皺紋，表面有少量糠秕狀鱗屑;心煩口渴、大便于、尿微黃為臟腑有熱之征;舌紅、苔黃、脈浮數為風熱蘊膚之象。

　　治法：疏風清熱止癢，

　　方藥：消風散加減。瘙癢甚者，加白鮮皮、地膚子以祛風止癢。

　　(二)風熱血燥證斑片鮮紅或紫紅，鱗屑較多，瘙癢劇烈，伴有抓痕、血痂;舌紅，苔少，脈弦數。