紅蝴蝶瘡相當于西醫學的紅斑狼瘡，這種病多見于15到40歲的女性朋友，患有此病的人面頰部會有皮膚損害，是什么愿意引起這種現象的呢?平時應該怎么預防呢?今天小編就和大家一起來了解一下!

　　紅蝴蝶瘡是一種可累及全身多臟器的自身免疫性疾病。多見于15—40歲女性。臨床常見類型為盤狀紅蝴蝶瘡和系統性紅蝴蝶瘡。其特點是盤狀紅蝴蝶瘡好發于面頰部，主要表現為皮膚損害，多為慢性局限性;系統性紅蝴蝶瘡除有皮膚損害外，常同時累及全身多系統、多臟器，病變呈進行性經過，預后較差。

　　一、病因病機

　　總由先天稟賦不足，肝腎虧虛而成。因肝主藏血，腎主藏精，精血不足，虛火上炎，兼因腠理不密，日光曝曬，外熱入侵，熱毒人里，二熱相搏，瘀阻脈絡，內傷于臟腑，外傷于肌膚而發病。熱毒蘊結肌膚，上泛頭面則面生盤狀紅蝴蝶瘡;熱毒內傳臟腑，瘀阻于肌肉、關節，則發系統性紅蝴蝶瘡。在系統性紅蝴蝶瘡病程中，或因熱毒熾盛，燔灼營血，阻隔經絡，則可引起急性發作而見高熱，肌肉酸楚，關節疼痛;或邪熱漸退，則又多表現為低熱，疲乏，唇干舌紅，盜汗等陰虛火旺、肝腎不足證候;或因肝氣郁結，久而化火，而致氣血凝滯;或因病久氣血兩虛而致心陽不足;但病程后期每多陰損及陽，累及于脾，以致脾腎陽虛，水濕泛濫，膀胱氣化失權而見便溏溲少，四肢清冷，下肢甚至全身浮腫等癥。在整個發病過程中，熱毒熾盛之證可相繼或反復出現，甚或表現為熱毒內陷，熱盛動風。本病病情常虛實互見，變化多端。

　　二、診斷

　　(一)盤狀紅蝴蝶瘡多見于20—40歲左右的女性，男女之比約1：3，家族中可有相同患者。皮損好發于面部，尤以兩頰、鼻部為著，其次為頭項、兩耳、眼瞼、額角，亦可發于手背、指側、唇紅部、肩胛部等處。初為針尖至扁豆大小或更大微高起的鮮紅或桃紅色斑，呈圓形或不規則形。境界清楚，邊緣略高起，中央輕度萎縮，形如盤狀，表面覆有灰褐色的，粘著性鱗屑，鱗屑下有角質栓，嵌入毛囊口內，毛囊口多開，猶如篩孔，皮損周圍有色素沉著，伴毛細血管擴張。兩頰部和鼻部的皮損可相互融合，呈蝶形外觀。粘膜亦可累及，主要發生在唇部，表現除鱗屑紅斑外，甚至可發生糜爛潰瘍。一般無自覺癥狀，進展時或日光曝曬后，可有輕度瘙癢感，少數患者可有低熱、乏力及關節痛等全身癥狀。部分患者的皮損可同時或相繼在顏面、頭皮、手背、足跖等多處部位發生，此稱之為播散性盤狀紅蝴蝶瘡。先天稟賦不足的盤狀紅蝴蝶瘡患者，約有1%一5%可轉變為系統性紅蝴蝶瘡或繼發皮膚癌變。

　　本病呈慢性經過，患部對日光敏感，春夏加重，入冬減輕，病程中不破潰，亦難自愈，消退后遺留淺在性瘢痕。

　　(二)系統性紅蝴蝶瘡多見于青年及中年女性，男女之比約為1：10。

　　本病早期表現多種多樣，癥狀多不明顯，初起可單個器官受累，或多個系統同時被侵犯：常表現為不規則發熱，關節疼痛，食欲減退，伴體重減輕，皮膚紅斑等。

　　1.皮膚、粘膜損害約80%的患者出現對稱性的皮損，典型者在兩頰和鼻部出現蝶形紅斑，為不規則形，色鮮紅或紫紅，邊界清楚或模糊，有時可見鱗屑，病情緩解時紅班消退，留有棕色色素沉著，較少出現萎縮現象。皮損發生在指甲周圍皮膚及甲下者，常為出血性紫紅色斑片，高熱時紅腫光亮，時隱時現。發生在n.唇者，則為下唇部紅斑性唇炎的表現。皮損嚴重者，可有全身泛發性多形性紅斑、紫紅斑、水皰等，口腔、外陰粘膜有糜爛，頭發可逐漸稀疏或脫落。手部遇冷時有雷諾氏現象，常為本病的早期癥狀。

　　2.全身癥狀

　　(1)發熱一般都有不規則發熱，多數呈低熱，急性活動期出現高熱，甚至可達40℃—41℃。

　　(2)關節、肌肉疼痛約90%的患者有關節及肌肉疼痛，關節疼痛可侵犯四肢大小關節，多為游走性，軟組織可有腫脹，但很少發生積液和潮紅。

　　(3)腎臟損害幾乎所有的系統性紅蝴蝶瘡皆累及腎臟，但有臨床表現的約占75%，腎臟損害為較早的、常見的、重要的內臟損害，可見到各種腎炎的表現，早期尿中有蛋白、管型和紅白細胞，后期腎功能損害可出現尿毒癥、腎病綜合征表現。

　　(4)心血管系統病變約有1乃的病人有心血管系統的病變，以心包炎、心肌炎、心包積液較常見。有時伴發血栓性靜脈炎、血栓閉塞性脈管炎。

　　(5)呼吸系統病變主要表現為胸膜炎和間質性肺炎，出現呼吸功能障礙。

　　(6)消化系統病變約有40%患者有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便血等消化道癥狀。30%病人有肝臟損害，呈慢性肝炎樣表現。

　　(7)神經系統病變神經系統癥狀多見于后期，可表現為各種精神、神經癥狀，如抑郁、失眠、精神分裂癥樣改變，嚴重者可出現抽搐、癥狀性癲癇。

　　(18)其他病變淋巴系統可累及，表現為局部或全身淋巴結腫大，質軟無壓痛。累及造血系統見貧血、全血細胞減少。另外，約有20%病例有眼底病變，如視乳頭水腫、視網膜病變。

　　(三)實驗室檢查

　　1.一般檢查血常規呈中度貧血，約56%的患者白細胞及血小板減少，血沉加快，尿中有蛋白及紅、白細胞和管型，蛋白電泳白蛋白減少，丁球蛋白，a2球蛋白增多，白球蛋白比倒置。

　　2.免疫學檢查

　　(1)狼瘡細胞陽性率在60%左右，但特異性低。

　　(2)抗核抗體檢查，陽性率在90%以上，其中抗雙鏈DNA抗體特異性高，陽性率為95%，效價與病情輕重成正比：其他如抗Sm抗體、抗SS—A抗體、抗SS—B抗體陽性率為30%左右。

　　(3)補體及免疫復合物檢查，循環免疫復合物升高，血清總補體及C3，C4均降低，尤以C3下降顯著。

　　(4)狼瘡帶試驗檢查，用直接熒光免疫法在患者皮膚和真皮連接處檢查，可見免疫球蛋白和補體沉積，呈顆粒狀、球狀或線條狀排列的黃綠色熒光帶，在系統性紅蝴蝶瘡的正常皮膚暴露部位陽性率為50%一70%，皮損部位高達9096以上，診斷意義較大。

　　三、鑒別診斷

　　1.風濕性關節炎關節腫痛明顯，可出現風濕結節，抗風濕因子大多為陽性，無系統性紅蝴蝶瘡特有的皮膚改變，紅斑狼瘡細胞及抗核抗體檢查陰性，對光線不敏感。

　　2.類風濕性關節炎關節疼痛，類風濕因子大多陽性，查不到狼瘡細胞，無紅蝴蝶瘡特有的皮損，可有關節畸形。

　　3.皮肌炎多于面部開始，皮損為以雙眼瞼為中心的紫藍色水腫性紅斑，多發性肌炎癥狀明顯，肌酶、尿肌酸含量異常。

　　4.辨證論治

　　內治法

　　(一)熱毒熾盛相當于系統性紅蝴蝶瘡急性活動期，面部蝶形紅斑，色鮮艷，皮膚紫斑;伴高熱，煩躁口渴，神昏譫語，抽搐，關節肌肉疼痛，大便干結，小便短赤;舌紅絳，苔黃膩，脈洪數或細數。

　　辨證分析：熱毒熾盛，邪在氣分，故見高熱，煩躁口渴;熱擾營血，血熱損絡，外溢于肌膚，則有紅斑、紫斑;熱毒消灼陰血，筋失濡養，則有關節肌肉疼痛;熱毒內攻于心，或逆傳心包，神不守舍，則有神昏譫語;熱極動風，則抽搐;大便于結、小便短赤、舌紅絳、苔黃膩、脈洪數或細數為熱毒熾盛之象。

　　治法：清熱涼血，化斑解毒。

　　方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。高熱神昏者，加安宮牛黃丸以清熱解毒，或服紫雪丹以熄風鎮痙，或服至寶丹以芳香醒腦。

　　(二)陰虛火旺斑疹暗紅;伴有不規則發熱或持續性低熱，手足心熱，心煩無力，自汗盜汗，面浮紅，關節痛，足跟痛，月經量少或閉經;舌紅，苔薄，脈細數。

　　辨證分析：邪熱漸退，陰精虧耗，陰虛火旺，故見斑疹暗紅，不規則發熱或持續性低熱，手足心熱，心煩，自汗盜汗;陰虧氣耗，則無力;虛火上炎，則面浮紅;肝腎不足，則關節疼，足跟痛，月經量少或閉經;舌紅、苔薄、脈細數為陰虛火旺之象。

　　治法：滋陰降火。

　　方藥：六味地黃丸合大補陰丸、清骨散加減。

　　(三)脾腎陽虛面色無華，眼瞼、下肢浮腫，胸脅脹滿，腰膝酸軟，面熱肢冷，口干不渴，尿少或尿閉;舌淡胖，苔少，脈沉細。

　　辨證分析：脾腎陽虛，故見面色無華：水濕泛濫，則眼瞼、下肢浮腫;水飲停聚胸脅，則胸脅脹滿;脾腎陽虛，肝腎不足，則腰膝酸軟;虛陽上浮，則面熱肢冷;氣不化津，津不上承，則口干不渴;脾腎陽虛，氣化不利，則尿少或尿閉;舌淡胖、苔少、脈沉細為脾腎陽虛之象。

　　治法：溫腎壯陽，健脾利水。

　　方藥：附桂八味丸合真武湯加減。

　　(四)脾虛肝旺皮膚紫斑，胸脅脹滿，腹脹納呆，頭昏頭痛，耳鳴失眠，月經不調或閉經;舌紫暗或有瘀斑，脈細弦。

　　辨證分析：情志內傷，肝郁氣滯，久而化火，故見皮膚紫斑;肝郁之滯，則胸脅脹滿;肝郁犯脾，脾虛失運，則腹脹納呆;肝旺上擾，則頭昏頭痛，耳鳴失眠;肝失疏泄，熱邪灼陰，陰血不足，則月經不調或閉經;舌紫暗或有瘀斑、脈細弦為脾虛肝旺之象。

　　治法：健脾清肝。

　　方藥：四君子湯合丹梔逍遙散加減。

　　(五)氣滯血瘀多見于盤狀局限型及亞急性皮膚型紅蝴蝶瘡。紅斑暗滯，角栓形成及皮膚萎縮;伴倦怠乏力;舌黯紅，苔白或光面舌，脈沉細。

　　辨證分析：氣滯血瘀，故見紅斑暗滯，角栓形成;瘀滯不去，肌膚失常，則皮膚萎縮;病久氣血兩虛，則伴倦怠乏力;舌黯紅、苔白、脈沉細為氣滯血瘀之象。

　　治法：疏肝理氣、活血化瘀。

　　方藥：逍遙丸合血府逐瘀湯加減。

　　外治法

　　皮損處涂白玉膏或黃柏霜，每天1—2次。

　　其他療法

　　1.昆明山海棠片，每片50mg，每次2—4片，口服，每天3次;雷公藤總甙制劑按每天每公斤體重1—1.2mg，分2—3次口服;青蒿浸膏片，每片0.3g，每天30—45片，分2—3次口服;復方金蕎片，每片0.6G每天16—24片，分3次口服。

　　2.對急性發作或重型病例，宜選用皮質類固醇激素、免疫抑制劑等進行中西醫結合治療。

　　五、預防與調攝

　　1.避免日光曝曬，夏日應特別重視避免陽光直接照射，外出時應戴遮陽帽或撐遮陽傘，也可外搽避光藥物。

　　2.避免感冒、受涼，嚴冬季節對暴露部位應適當予以保護，如戴手套、穿厚襪及戴口罩等。

　　3.避免各種誘發因素，對易于誘發本病的藥物如青霉素、鏈霉素、磺胺及避孕藥等應避免使用，皮損處忌涂有刺激性的外用藥。

　　4.忌食酒類等刺激性食品;有水腫者應限制鈉鹽的攝取;注意加強飲食營養，多食富含維生素的蔬菜、水果。

　　5.注意勞逸結合，加強身體鍛煉，避免勞累，病情嚴重者應臥床休息。

　　結語：通過上文的了解，相信大家對這種病癥已經有了比較全面的認知，小編建議患者朋友們日常生湖中要避免陽光直接曬皮膚，尤其是夏天，做好防護措施是必須的。同時要注意增強體質，注意勞逸結合。