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四、寒熱虛實的研究

  新中國成立之后,醫學得到了黨和政府的重視,因此得到了飛快的發展,其中包括中醫和西醫。我們都知道西醫自近代傳入得到了快速的發展,而中醫呢?其實在建國之后也得到了大幅度的進步,人們對它進行了深入的研究,那么有哪些研究的成果呢?通過下文來具體了解一下吧。

  寒熱虛實的研究

  寒熱虛實的研究實質上是中醫“八綱”研究的主要內容。國內研究較早見于侯燦1962年在《廣東中醫雜志》上發表“八綱作為機體典型反應狀態學說對現代醫學的理論實踐意義”,1964年在《中醫雜志》發表“‘八綱’病理生理學初步探討”,1965年在《中醫雜志》上發表“關于八綱病理生理學的一些實驗研究”等系列文章。徐上林1962年在《廣東中醫》發表“對‘寒熱虛實’實質的初步探討”文章。以及重慶醫學院新醫病理研究小組1973年重慶醫學院新醫病理學研究小組在《新醫藥學雜志》發表“虛損之病機探討”,1975年在《新醫藥學雜志》發表“‘八綱’之病理解剖學基礎初探”。其后,寒熱研究主要見于北京醫科大學中西醫結合研究所謝竹藩、梁月華等的研究。

  寒熱是八綱的兩個重要方面。寒熱含義有二:病因與病證。1962年徐上林報導,寒證患者基礎代謝率偏低。寒證患者神經類型多為抑制型,熱證患者偏于興奮型。1963年林果為報導虛寒證患者受冷刺激后血壓不升高反而降低,恢復也慢,虛熱證患者相反。1963年嚴守正報導虛熱證患者基礎代謝率偏高者占30%。侯燦于八綱病理生理學基礎初步探討中已提出“寒”或“熱”也許可以看作是以熱量不足或熱量過剩為其共同發病學原因的一種機體典型反應狀態。病理形態上,1975年重慶醫學院報導,寒證患者多為慢性炎癥病變,血管充血已不十分明顯,滲出的炎性細胞以淋巴細胞、大單核細胞為主,熱證患者則多為急性炎癥。

  北京中醫研究所1975年證明虛寒證患者皮膚電位減弱,是交感神經活動減弱的表現。虛寒證患者基礎代謝率偏低。1978年桑木崇秀研究寒涼藥和溫熱藥的作用,他選擇健康人于分別服熱藥和寒藥后觀察冷水刺激皮膚的復溫過程。1979年白求恩國際和平醫院提出脾胃虛寒患者基礎代謝率偏低者占56.2%。

  北京醫科大學1979年在《中華醫學雜志》上發表“中醫寒熱本質的初步研究”,注意到寒證患者與大鼠模型尿17-羥明顯減少,熱證患者及模型則排出量增多。并證明熱證患者交感神經-腎上腺系統機能活動加強。寒證患者則降低。為了客觀地綜合反映整體的植物神經平衡狀態,北京醫學院1979年用因子分析方法制成了回歸方程式。

  1979年北京中醫研究所用熱性中藥喂飼動物建立陰虛模型;李樹毅、郭永惠1981年報導有虛寒表現的脾陽虛患者尿17-羥排量下降。1982年張萬岱提出脾胃虛寒者中樞抑制過程增強。趙偉康等1982年發現虛寒證的甲亢患者尿17-羥也低下。

  1982年起北京醫學院梁月華經多次改進,用寒涼藥、溫熱藥建立寒證、熱證動物模型;并在以后對造型方藥作不斷簡化、改進;在動物模型基礎上進行了腎上腺皮質功能、卵巢功能、體溫調節、消化系統等的研究。1982年北京醫學院也證明了寒證時中樞抑制占優勢,熱證時中樞興奮性增強。1984年劉光旦報導有虛寒表現的腎陽虛患者月經周期錯后者(大于38天)比虛熱證患者多一倍。葉雪青1984年證明月經失調的熱證患者交感神經功能偏亢,虛寒證者大多交感神經功能減弱或副交感神經功能亢進。謝竹藩等1986年發表“從尿中兒茶酚胺及cAMP、cGMP的排出探討中醫寒證、熱證本質”;梁月華1988年從動物實驗上對此提出進一步根據。

  1989年起上海中醫學院匡調元、張偉榮等開始從動物實驗角度研究寒熱體質。1991年張偉榮報導以體表溫度為標準篩選自然寒體和熱體動物;1991年北京醫科大學基礎醫學院建立補氣法實熱證動物模型;1994年匡調元建立熱體加五三粉法內燥模型;寒體加蜂蜜豬油法內濕模型;1995年江西蕪州中醫學校何曉暉建立辛溫燥熱食物法陰虛內熱證模型。

  多種研究表明,熱證時機體的物質代謝特別是分解代謝亢進,能量代謝升高,產熱效應加強。寒證則相反,神經系統功能活動、內分泌系統、環核苷酸、前列腺素進行的研究。從神經系統方面,早年即有報導寒證患者的神經類型多為抑制型,熱證患者偏于興奮型。早年從植物神經系統功能活動研究“證”的本質大多是結合陰虛和陽虛進行的。

  虛實的研究多見于各臟腑虛實證的研究,可參見證候研究一節。虛勞的研究中與血液病相關的“血勞”研究較多,如中日友好醫院梁貽俊1995年對血勞與紅細胞免疫功能關系的研究。

  臟腑的寒熱虛實主要講的是臟腑的辨證:

  具體來講,可以從心、肺、脾、肝、腎和幾方面探討。

  心與小腸病辨證

  心位居胸中,與小腸相表里,心主神明,主血脈,主汗液,主火,開竅于舌,其華在面,在志為喜,在聲為舌。其心病常見證型如下:

  心氣虛、心陽虛

  癥狀:二者共同脈癥為心悸、氣短、活動時加重,脈細弱或結代。兼見面色蒼白、神疲體倦、自汗少氣、舌淡苔白等癥者,為心氣虛;若見畏寒、肢冷不溫、面色滯暗、胸悶痛、舌淡、紫暗而胖嫩者為心陽虛。若大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脈微欲絕、神志模糊甚至昏迷者,為心陽虛脫之危癥。

  病因病機:多由久病體虛,或年老臟氣衰弱,或汗下太過,或暴病傷陽耗氣,或稟賦不足等所致。

  心血虛、心陰虛

  癥狀:二者共同癥狀為心悸、健忘、失眠、多夢。若兼眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細弱,則為心血虛;若兼五心煩熱、口咽干燥舌紅少津、脈細數,則為心陰虛。

  病因病機:多由于生化之源不足,或發于失血之后,或熱病傷陰,或七情內傷,陰血暗耗等所致。

  心火亢盛、小腸實熱

  癥狀:心中煩熱或失眠、口渴飲冷、尿黃赤、舌尖紅、舌體糜爛、脈數。小腸實熱還可見尿血、尿道灼熱疼痛等。

  病因病機:本證多因情志刺激,或六淫郁而化火,或過食辛辣、溫補之品等所致。

  心脈痹阻

  癥狀:心前區或胸骨后刺痛或憋悶、心悸,甚則面青、唇紫、四肢發涼、舌質暗紅或見瘀斑、脈細澀或結代。

  病因病機:本病多繼發于心氣或心陽虧虛之后,往往由勞倦感寒,或精神刺激,或痰濁凝聚等誘發。

  痰火擾心

  癥狀:輕者心煩不寐,面紅,口渴,胡言亂語,哭笑無常;重者神志錯亂,狂躁亂動,打人罵人。舌紅苔黃膩,脈滑數。

  病因病機:此由情志不遂,氣郁化火,煉液成痰,或痰濁日久化熱化火,或外感火邪灼津成痰等而致痰火犯擾心神。

  痰迷心竅

  癥狀:神識癡呆,或意識朦朧,喃喃獨語,或神昏不語,喉中痰鳴,苔膩脈滑。

  病因病機:病由精神抑郁,氣郁不舒,或感受濕濁邪氣,氣郁阻遏,痰濁凝聚,蒙蔽心竅所致。

  肺與大腸病辨證

  肺居胸中,與大腸相表里。肺主氣,司呼吸,知嗅覺,發聲音,主皮毛,主治節,主宣發肅降。肺能通調水道,為水之上源。肺開竅于鼻,涕為肺之液。肺在聲為哭,在志為悲。其肺病證型如下:

  肺氣虛

  癥狀:氣短喘促,咳痰無力,自汗怕冷,面色蒼白,痰多清稀,舌淡苔白,脈虛弱。

  病因病機:本證多系久病喘咳,耗傷肺氣,或稟賦不足,或其他臟腑病變影響等所致。

  肺陰虛

  癥狀:干咳無痰,或痰少而稠,或痰中帶血,午后潮熱,顴紅盜汗,五心煩熱,或口干咽燥,舌紅少苔,脈細數。

  病因病機:此病或由久咳傷肺,或由邪熱戀肺,耗損肺陰,或因勞損等所致。

  風寒束肺

  癥狀:咳嗽聲重有力,吐痰稀白,鼻塞流涕,惡寒發熱,頭痛,無汗,苔薄白,脈浮緊。

  病因病機:此證由外感風寒,邪襲肺衛所致,肺合皮毛而主衛外,風寒外襲,則營衛不利。

  風熱犯肺

  癥狀:咳嗽氣粗,痰黃而稠,口渴,咽紅疼痛,頭痛,身熱惡風,苔薄黃,脈浮數。

  病因病機:此系外感風熱之邪,侵犯肺衛所致。風熱犯肺,肺失宣降。

  痰熱壅肺

  癥狀:咳嗽喘促,呼吸氣粗,發熱胸痛,口渴,尿黃,便秘,甚則鼻翼煽動,咯痰黃稠,或咳唾膿血腥臭,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

  病因病機:本病多由風熱犯肺,或寒郁化熱,火熱煉液成痰,熱與痰結,壅阻于肺而成。

  痰濁阻肺

  癥狀:咳嗽氣喘,痰多泡沫或白色而粘,易于咯出,胸悶,喉中痰鳴,甚則不能平臥,苔薄白,脈滑。

  病因病機:此多因長期咳嗽,損傷肺氣,肺不布津,聚液成痰。或由脾虛生濕,凝而生痰,上漬于肺所致。

  結語:這篇文章主要給大家講述了關于建國之后對中醫寒熱虛實的研究進展,大家看完之后對這段醫學史應該有所了解了吧?寒熱虛實的研究發現促進了中醫學的發展,同時對后來中醫的發展產生了深遠的影響。

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