中醫是我國的傳統醫學，而西醫是國外的主流醫學，它們的存在都是合理的，這也是世界人民治療疾病的寶貴經驗，在現代的中國，出現了中西醫結合的現象。對于現代醫學內科的發展，你了解多少呢?它經歷了哪些階段呢?通過下文來具體了解一下吧。

　　現代內科的發展階段

　　第一階段(1949至六十年代中期)：是中西醫結合內科形成和逐漸發展階段。發展和組織隊伍，逐漸開展用中、西醫兩種方法診治內科疾病，是這個時期的基本特點。1949年以前，中醫飽經風霜，倍受壓抑，幾乎瀕于滅亡的邊緣。新中國建立伊始，首要任務就是繼承，爾后方能談發展。因此，毛澤東同志在1950年召開的第一屆全國衛生大會上號召：“團結新老中西醫各部分醫藥衛生工作人員，組成鞏固的統一戰線，為開展偉大的人民衛生工作而奮斗”。1955年中國中醫研究院成立，明確規定：“中醫研究院的主要任務是中西醫合作，對中醫中藥知識和中醫臨床經驗進行系統的整理、同時負責搜集和整理中醫中藥書籍(包括民間單方秘方，并為醫學院培養講授中醫課程的師資和編纂教材。”同時組織了第一期西醫學習中醫研究班。1958年毛澤東同志在批示衛生部“關于組織西醫離職學習中醫班的總結報告時指出：“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高”。隨后全國各地廣泛地開辦了西醫學習中醫班，“西學中”逐漸形成了高潮;中醫學習西醫也蔚然成風。至1958年第一批“西學中”班結業，第一批中西醫結合高級醫生誕生，為中西醫結合內科工作的廣泛開展，在人員及其素質上打下了堅實的基礎，并取得了一些成績。

　　臨床主要是在西醫診斷明確的基礎上進行中醫辨證，找出辨證和治療的規律，提高臨床療效。如1954年河北石家莊根據乙腦發于夏暑，以熱為主要癥狀之一等特點，中醫辨之為“暑熱”，用白虎湯加茵為主治療，取得了100%的有效率。此后北京、南京、沈陽、天津、上海等均有大量的報導，病死率控制在10%左右。包頭治療肺膿瘍16例，根據不同的辨證分型而用加味陰理榮湯，肺瘍湯、紫苑合劑及桔梗白散，結果13例治愈，1例好轉、1例無效。根據脾腎辨證用藥規律，用健脾溫腎法為主治療再生障礙性貧血25例，有效率達68%。鉤端螺旋體病中醫辨為濕熱和寒濕證而用甘露消毒丹或三仁湯為主治療，觀察115例，治愈率達92.2%，死亡率為1.8%。其它如慢性支氣管炎、慢性腎炎、上消化道出血、痢疾、瘧疾以及流感等運用辨病與辨證相結合治療，都不同程度地提高了療效。

　　在廣泛收集單方驗方(其中影響較大的就是1958年冬至1960年的全國“采風”運動)和整理有價值的病案方面也做了大量的工作。有關理論方面研究的報導這期間相對較少，集中表現在對中醫理論的驗證和對八綱的初步認識上。上海醫科大學在五十年代后期發現：現代醫學認為全然不同的6種疫病(如支氣管哮喘、無排卵型功能性子宮出血、冠心病等)，可以同樣用補腎的方法提高療效，從而驗證了中醫“異病同治”的科學性。有人通過實驗從病理生理的角度提出：八綱是機體對致病因素典型反應的概括，其中陰陽分別是機體機能或熱量不足或過剩的表現;寒熱分別以熱量不足或過剩為其發病學原因的反應狀態;虛實分別以機能不足或亢進為其發病學原因的反應狀態;表里分別是不伴有或伴有機能或能量代謝深刻障礙的反應狀態。寒證可見神經功能處于抑制狀態，副交感神經活動增強，基礎代謝率低下;熱證可見高級神經過度興奮，交感神經緊張度上升，基礎代謝率升高;虛證可見神經功能低落或抑制，副交感神經緊張度上升(非保護性)，基礎代謝率降低;實證可見一般神經功能較好或過度興奮，交感神經緊張異常上升，基礎代謝值增高。

　　第二階段(六十年代中期至七十年代末期)：可以稱之為中西醫結合內科發展的停滯階段。由于歷史的原因，就整個中西醫結合內科來說進展緩慢，但并不排除某些局部取的了一定的成就。這期間研究的較多的疾病主要有呼吸系疾病、心血管疾病、消化系疾病、血液病、泌尿系疾病等。以某些病種的大量臨床實踐，重視單方、復方的研究，產生了一些有效方藥以及理論研究逐步得以開展為其基本特點。呼吸系疾病的中西醫結合研究的慢性支氣管炎活躍，其中又以天津、北京、福建等九省市慢性支氣管炎中西醫結合標本診斷分型研究協作組的工作有代表性。他們的研究結果表明：

　　(1)通過多學科、多指標方法、根據數理統計原理，評選國內有代表性的若干方案，認為中西醫結合標本診斷分型方案較為合理，實現了慢性支氣管炎的計量診斷。

　　(2)用標實和本虛的相互作用——惡性病理循環導致遷延不愈，解釋慢性支氣管炎的發生、發展規律，由肺氣虛→脾陽虛→腎陽虛，是一個肺氣腫逐漸加重的過程;是一個從不累及到逐步及以及明顯累及心血管及全身各系統的過程;是一個腎上腺皮質和髓質、性腺、甲狀腺等內分泌功能逐漸低下的過程。

　　(3)臨床療效不斷提高：急則治標，熱痰治以清熱化痰、佐以治血;寒痰治以溫化寒痰，佐以活血，現察1481例，總有效率為95.48%，臨床控制率62.73%;緩則治本，肺氣虛治以補肺益氣，佐以活血;脾陽虛治以健脾燥濕，理氣活血;腎陽虛治以溫陽補腎，納氣活血。臨床治療470例，治愈率為21.06%，鞏固為17.23%，穩定為29.15%，顯著高于未固本治療組。

　　(4)用現代科學的知識和方法探討標證和本證和病理實質及其相互關系。熱痰主要是細菌性炎癥，也有變態反應和病毒感染、植物神功能失調，以交感神經功能亢進或副交感神經與交感神經同時亢進為多見;寒痰特征為分泌亢進，且常掩蓋了炎癥的變化，植物神經功能失調類型多以副交感神經偏亢為主。

　　(5)從“證”的研究入手，先探討了診斷學的中西醫結合;在中西醫結合診斷分型的指導下，研究論治規律，提高了臨床療效，進行探討治療學上的中西醫結合。

　　總之，這段時期對某些內科疾病進行了廣泛的研究，中西醫結合提高了療效，研究了一批療效較好的單方單藥;理論研究也有了一定進展。但病種研究較局限，理論研究既不深入也不廣泛。

　　第三階段(七十年代末到九十年代初)：可以稱之為中西醫結合內科的繁榮昌盛時期。研究病種廣泛，診斷和療效評定逐步規范化，醫藥并重和相關理論的深入研究，也是臨床和實驗研究相結合，是本段時期的基本特點。

　　自七十年代末八十年代初開始，研究病種日益廣泛，幾乎涉及到了內科的各種疾病。全國范圍內相繼成立了研究協作，在大量臨床實踐的基礎上，制訂了統一的辨證分型和療效評定標準，使診斷規范化、療效客觀化，同時總結出了不少有效的治療方法和方藥，臨床療效進一步提高。根據1979年廣州全國慢性支氣管炎臨床專業會議上制定的辨證分型標準，通過1487例分型治療近期療效的觀察，認為此方案較為實用，總有效率為95.48%，明顯高于不分型對照組。按全國分型標準治療急性發作期心臟病909例，總有效率80%以上，病死率在8%左右，比單純西藥14%的病死率低。

　　1980年我國學者討論制訂了冠心病辨證診斷參考標準，現已廣泛在全國采用。冠心病的治法除活血化瘀、益氣養陰、溫通宣痹繼續受到重視外，根據其本虛標實的特點，一些單位提出了益氣活血、扶正固本等法則。1983年全國中醫內科學會脾胃學組制訂了關于胃脘痛的診斷、辨證標準，經全國20個省市45個醫療單位和科研單位3000多例胃脘痛的臨床觀察，一致認為符合臨床實際。1986年又制訂了胃脘痛的療效評定標準。由北京中醫醫院牽頭，組織全國13個省市的有關專家成立了急癥胃痛協作組，1985年制訂急癥胃痛的分型和療效評定標準，通過大量的臨床實踐，研制出了一系列有效的方藥為氣滯胃痛沖劑、虛寒胃痛沖劑、溫中止痛口服液、理氣止痛口服液等，現已廣泛用于臨床。

　　慢性胃炎的研究日益受到重視，1989年中國中西醫結合研究會消化系統疾病專業委員會制訂了慢性胃炎的中西醫結合分型和療效標準。有人用復方參芪健中沖劑治萎縮性胃炎脾虛氣滯證94例，用參梅養胃沖劑治萎縮性胃炎胃陰不足證81例，臨床有效率91%，顯效45%以上，病理有效率60%以上。1986年全國第二次中醫腎病學術會議上，討論制訂了慢性原發性腎小球疾病辨證分型試行方案以及慢性腎功能不全(簡稱腎衰)中醫辨證分型參考意見。

　　中醫藥治療腎病的效果不斷提高;慢性原發性腎小球疾病完全緩解率為28.8-45.4%，慢性腎功能不全的顯效率約10.9-13.2%，急性腎小球腎炎近期治療率為67.3-74.5%。上海曙光醫院用中西醫結合治療成人復發性及難治性原發性腎病綜合征235例，近期療效為：復發組完全緩解在腎病為88.5%，在腎炎腎病為50%;難治組完全緩解在腎病為75.4%，在腎炎腎病為39.7%。

　　此外，灌腸療法治腎衰受到重視，豐富了治療學內容。用中藥結腸灌液Ⅰ號(大黃、紅花，治療急性腎衰97例，治愈87例，病死率為9.3%，與人工腎隨機對照，兩組各項指標恢復正常所需天數均無明顯差異。

　　中風病的研究，這段時期成績顯著，1983年中醫內科學會中風學組召開的首屆中風病學術研討會上制訂了中風病的診斷與療效評定標準，同年衛生部中醫司成立了中風協作組，從1983年7月到1986年12月采用清熱化痰、活血開竅法，選擇清開靈注射液治療中風病134例，另設煙酸對照組，結果清開靈治療腦血栓形成111例、顯效率48.6%，總有效率81.1%，所顯高于煙酸組。用化痰通腑法治療急性缺血性腦卒中痰熱腑實、風痰上擾證158例，總有效率83.3%。中西藥合用治療中風病顯示了優勢，在用西藥(低右)同時使用中藥辨證處方，治療缺血性中風77例，顯效53例(68.5%)，單純中藥治療43例，顯效16例(37.2%)，二者差異明顯。

　　1984年衛生部組成了血證急癥協作組，制訂了統一的診斷和療效評定標準。吐血、黑便相當于西醫的上消化道出血等，這段時期研制的針對性較強的專方主要有血寧沖劑、柴地合劑等單味藥的研究則以大黃和明礬的研究為深入。1984年衛生部中醫司又成立了熱病協作組(包括南、北方協作組)，南方協作組制訂了中西醫結合診斷高熱和療效評定標準，研制了九個系列單劑量微型口服劑即清熱靈、降熱寶、解毒通淋、清氣解毒、解毒通腑、利膽解毒、抗病毒、清瘟解毒、毒必除。試用于急性上呼吸道感染、成人肺炎、急性胰腺炎、急性腎盂腎炎、流行性出血熱等均有明顯療效;北方協作組在制訂了風溫病的辨證和療效標準后也研制了一條列有效方藥。

　　其它如厥脫證、痹證等在這段時期都有了統一的診斷分型標準，臨床效果令人矚目。值的一提的是：有些疾病如慢性肝炎、血液病、出血熱等病，辨證分型雖未統一，但總的來看都向著簡單完用的分型方向發展，隨證用方，皆取得了一定的成就。例如有人認為再障系腎虛所致，臨床宜補腎為主。補腎為主中西醫結合治療再障3000例，有效率85.4%，緩解治愈率為40-50%。

　　醫藥并重方面，繼續重視單方單藥的研究，發現了一批活性較強的新結構成份;為適應臨床需要，對古方今方進行劑型改變是本段時期的基本特點。

　　中醫藥的傳統制劑主要是湯、丸、散、膏、丹、酒、露、膠、曲、茶、煙等，近年來，隨著科學的發展和臨床的需要，劑型的改進和新劑型的研制有了很大的發展。除片劑、膠囊和微型膠囊劑外，還有注射液、沖劑、糖漿、口眼安瓿、袋泡劑、泡騰片、乳針劑、氣霧劑、含服劑、滴丸、栓劑等40余種劑型。其中的注射液劑型的研制較有代表性。因以往中藥制劑主要是口服給藥，但口服給藥往往作用緩慢，而且對于一些危重病人湯藥難進體積容積過大不易吸收，使臨床運用受到了極大的限制。

　　隨著近年來對急癥的重視，注射液劑型的研究，取得了不少令人矚目的成績。全國厥脫證(休克)協作組參照回陽救逆之古方“參附湯”與“回陽湯”的主要組成，取紅參、附子、青皮三味藥，用薄層掃描法控制其人參皂甙，烏藥總堿，對羥福林含量，制成參附青注射液，用來治療邪毒內陷所致的厥脫證(相當于感染性休克)。設立西藥多巴胺與阿拉明作對照組。參附青組104例，顯效50例，有效率為84.6%;其中中重度77例，有效率80.5%。西藥阿拉明、多巴胺組31例，顯效10例，有效11例，有效率67.7%;其中中重度27例，有效率55.5%。統計數據表明：參附青注射液對中重度的病證療效明顯高于西藥多巴胺，阿拉明組。此項成果獲1987年國家中醫管理局重大科技進步甲級獎。其它為根據“參附湯”研制的參附注射液、據“生脈散”研制的生脈注射液、據“參冬飲”研究的參麥注射液，用于治療各種原因所致的休克皆取得了較滿意的效果。

　　重慶中醫研究所在前一階段研究成果的基礎上，制成“清熱解毒針”靜脈給藥，治療肺炎等6種感染性病的高熱112例、結果療效并不遜于青、鏈霉素聯合用藥的相同病種的對照組。

　　這段時期，大量的活性單體從中藥中分離出來，如青蒿素、棉酚、丹參酮、聯苯雙脂、異靛甲等。其中由中國中醫研究院中藥研究所首先從中藥青蒿中提取出來的青蒿素、是抗瘧藥物史上繼喹啉類藥物后的一個重大突破，它對抗氯喹型瘧疾、兇險瘧疾、腦型瘧疾的治療達到了國際先進水平，按國際標準研制的青蒿毒栓，注射用青蒿琥酯、蒿甲醚注射液，具有高效速效低毒、與氯喹無高交抗藥性以及使用方便等特點。作為一類新藥已分別于1986年和1987年通過國家新藥審批，其臨床研究達到了WHO對抗瘧新藥的各項研究技術要求。

　　與內科疾病相關理論的研究在這段時間里非常活躍，幾乎涉及了各個方面，成績顯著。但歸納起來，主要體現在流行病學的調查、“證”實質的深入探討以及藥物作用機制的研究等三方面內容。活血化瘀類藥物的研究內容廣泛涉及血液流變學、血液動力學、病理生理學、生物化學等方面。活血化瘀類藥具有較廣泛的藥理效應，可改善心功能，改善血液高凝狀態、提高纖溶活性、防止血小板聚集、降低血脂含量，改善微循環，作用于膠原組織，影響炎癥過程等作用規律。此類藥物用于冠心病，肝病、腎病、急腹癥、腦栓塞等均具有較好療效。清熱解毒類藥物的研究由早年偏重子抑菌試驗深入到了對機體的全面影響。這段時期的研究表明，此類藥物除具有解毒、清熱、抗炎外，還具有調節機體免疫功能，調節交感神經—腎上腺功能，改善微環循，保護實質器質等作用。例如大黃牡丹皮湯、白虎湯，六神丸等均能提高巨噬細胞的吞噬功能。

　　結語：這篇文章主要給大家介紹的是現代內科的發展階段，從中我們了解到在建國之前中醫的地位受到嚴重的威脅，但是在新中國成立之后，在黨和政府的重視下，開展了中西醫結合的培訓班，這也使得中醫得到了新生，也更能適合環境發展的需要，為中醫的更好發展打下了基礎。