胃癌，是常見的癌癥腫瘤之一。目前尚沒有比較完善的治療方法，也不能夠從根本上根治癌腫。但是日常生活中我們應該如何預防呢?中醫學又是如何進行診斷的?下面就和小編一起來了解一下胃癌的相關疾病常識。

　　胃癌是由于正氣內虛，加之飲食不節、情志失調等原因引起的，以氣滯、痰濕、瘀血蘊結于胃，胃失和降為基本病機，以脘部飽脹或疼痛、納呆、消瘦、黑便、脘部積塊為主要臨床表現的一種惡性疾病。

　　據文獻記載，胃癌的發病率約為整個消化道癌腫的40%-50%，占消化道癌腫的第一位。男性患者，胃癌也居各器官惡性腫瘤的首位。大多發生于40-60歲之間，85%的病人是在40歲上，但約有5%的病人年齡在30歲以下。我國男女之比約為2.3-3.6：1。不同國家的發病率和死亡率也有明顯區別，高低之比可相差10倍。我國在世界上居于胃癌發病率較高的國家，尤其是甘肅河西走廊、膠東半島及江浙沿海一帶。

　　胃癌的治療效果還不夠滿意。經多年的臨床實踐證明，中西醫結合治療胃癌，可以取長補短，進一步提高胃癌的治療效果。其途經主要有三個方面，即手術加中藥、化療加中藥和放療加中藥，可以起到提高療效或減毒增效的作用。

　　在中醫學中屬于“噎膈”、“反胃”、“癥瘕”、“積聚”、“伏梁”、“心腹痞”、“胃脘痛”的范疇。《素問·通評虛實論》：“隔塞閉絕，上下不通”。《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》說：“脈弦者，虛也，胃氣無余，朝食暮吐，變為胃反”。而更多的學者則以為古人所謂“心之積”的“伏梁”，在很大程度上就是現今部分胃腫瘤的臨床表現。如《素問·腹中論》說：“病有少腹盛，上下左右皆有根……病名伏梁。……裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。”《難經·五十六難·論五臟積病》又說：“心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臀，上至心下，久不愈，令人病煩心。”這種從臍上到心下的上腹部包塊，很象現今的胃癌。治法和方藥方面，武威出土的《武威漢代醫簡》還專門載有“治伏梁方”，本方主治脘腹痞滿腫塊等癥，也可能是治療胃部腫瘤古老的方劑之一。《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》的治療胃反嘔吐的大半夏湯，《傷寒論》治療心下痞硬，噫氣不除的旋覆代赭湯，《醫部全錄》記載的華佗胃反為病方(雄黃、珍珠、丹砂、樸硝)，《本草綱目》治療噎膈反胃方(硇砂、檳榔)等治療方藥，對現今的臨床與實驗研究仍有參考價值。

　　胃癌是中西醫學共同的疾病名稱，西醫學對胃癌按組織學分類，分為腺癌、未分化癌、粘液癌、特殊類型癌(包括腺鱗癌、鱗狀細胞癌、類癌等)。胃癌可發生于胃的任何部位，但半數以上見于胃竇部，尤其是沿小彎側。其次是賁門，再次為胃底及胃體等部位。

　　一、病因病機

　　迄今為止，胃癌病因尚未完全明了。但根據患者的起病經過及臨床表現，可知本病的發生與正氣虛損和邪毒入侵有比較密切的關系。

　　1.飲食不節如煙酒過度或恣食辛香燥熱、熏制、腌制、油煎之晶，或霉變、不潔之食物等，使脾失健運，不能運化水谷精微，氣滯津停，釀濕生痰;或過食生冷，傷敗脾胃之陽氣，不能溫化水飲，則水濕內生。

　　2.情志失調如憂思傷脾，脾失健運，則聚濕生痰;或郁怒傷肝，肝氣郁結，克伐脾土，脾傷則氣結，水濕失運。

　　3.正氣內虛如有胃痛、痞滿等病證者，久治未愈，正氣虧虛，痰瘀互結而致本病。

　　或因年老體虛及其他疾病久治不愈，正氣不足，脾胃虛弱，復因飲食失節、情志失調等因素，使痰瘀互結為患，而致本病。

　　本病發病一般較緩，患者早期可無任何癥狀，或以胃脘疼痛、噯氣作脹、胃納不佳、大便色黑等為首發癥狀。病位在胃，但與肝、脾、腎等臟關系密切，因三臟之經脈均循行寸：胃，胃與脾相表里，脾為胃行其津液，若脾失健運則釀濕生痰，阻于胃腑;胃氣以降為順，以通為用，其和降有賴于肝氣之條達，肝失條達則胃失和降，氣機郁滯，進而可以發展為氣滯血瘀，日久形成積塊;中焦脾胃有賴腎之元陰、元陽的濡養、溫煦，若腎陰不足，失于濡養，胃陰不足，胃失濡潤可發為胃癌，或腎陽不足，脾胃失于溫煦，虛寒內生，陽氣不足無以化氣行水，則氣滯、痰阻、瘀血變證叢生。初期痰氣交阻、痰濕凝滯為患，以標實為主;久病則本虛標實，本虛以胃陰虧虛、脾胃虛寒和氣血兩虛為主，標實則以痰瘀互結多見。

　　二、臨床表現

　　本病以脘部飽脹或疼痛、納呆、消瘦、黑便、脘部積塊為中心證候。

　　1.脘部飽脹或疼痛與飲食無明顯關系，藥物治療疼痛緩解不明顯。偶有疼痛呈一定規律或用藥有一定療效者，但隨病情發展，疼痛加劇而無規律。

　　2.納呆、消瘦早期即可出現，厭食油膩，消瘦進展迅速，常伴氣血虧損、面白浮腫等癥。

　　3.黑便多時斷時續或呈持續性，少數出血較多者可伴有嘔血，大量出血者可出現氣隨血脫證候。

　　4.脘部積決出現較晚，可捫及邊緣不整齊、質硬的腫塊，疼痛拒按，腫塊位于賁門者則有吞咽困難或呃逆，位于幽門部者可出現反胃。晚期痰瘀流注于左頸窩或左腋，可出現如栗子或花生米大小的痰核，質硬壓痛。

　　胃癌轉移出現相應轉移病灶的臨床癥狀，如肝腫大、黃疸、腹水、前列腺上部堅硬腫塊、卵巢腫大等。

　　三、診斷

　　凡有下列情況者，應高度警惕，并及時進行胃腸鋇餐X線檢查、胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：

　　1.40歲以后開始出現中上腹不適或疼痛，無明顯節律性并伴明顯食欲不振和消瘦者;

　　2.胃潰瘍患者，經嚴格內科治療而癥狀仍無好轉者;

　　3.慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生及輕度不典型增生患者，經內科治療無效者;

　　4.X線檢查顯示胃息肉>2cm者;

　　5.中年以上患者，出現不明原因貧血、消瘦和糞便隱血持續陽性者。

　　四、鑒別診斷

　　1.胃痛胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞悶或脹滿，惡心嘔吐，吞酸嘈雜;發病多與情志不遂，飲食不節，勞累及受寒等因素有關;常反復發作，其痛勢相對胃癌之疼痛較緩，不呈進行性加重，不伴極度消瘦、神疲乏力等惡病質征象。此外，借助現代診斷方法，可見胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變。若胃痛經嚴格內科治療而癥狀仍無好轉者，應做纖維胃鏡及病理組織學檢查等以排除癌變的可能。

　　2.痞滿以胃脘部痞塞，滿悶不舒的自決癥狀為主癥，并有按之柔軟，壓之不痛，望尤脹形的特點;起病多緩，反復發作;發病常與飲食、情志、起居、寒溫等誘因有關。胃癌中有部分病例也可以痞滿為主癥，此時，當借助上消化道X線檢查、胃液分析、纖維胃鏡等檢查以明確診斷。

　　3.使血以胃、腸脈絡受損，出現血液隨大便而下，或大便呈柏油樣為主要臨床表現的病證。可由多種胃腸道病引起，如胃痛、腹痛等。胃癌的便血常伴見胃脘部飽脹或疼痛、納呆、消瘦、脘部積塊等主癥，大便稍黯或紫黯，甚至可呈柏油樣，且多持續發生，應用一般止血藥效果不理想，即使暫時止住，不久即可反復，重者可伴有吐血。可借助消化道X線檢查、胃液分析、纖維胃鏡等檢查以明確診斷。

　　五、辨證論治

　　辨證要點

　　1.辨證候虛實胃癌的發生與正氣內虛、痰氣交阻、痰濕凝滯，痰瘀互結有密切關系。胃癌早期，多見痰氣交阻、痰濕凝結之證，以邪實為主;中晚期則多見痰瘀互結、胃陰虧虛、脾胃虛寒、氣血兩虛等本虛標實而以正虛為主之癥。臨床上多病情復雜，虛實互見。

　　2.辨胃氣的有無 食欲尚可、舌苔正常、面色榮潤、脈搏從容和緩是有胃氣之象，病情尚淺，預后較好;反之，則胃氣衰敗，病情重，預后不良。《中藏經·論胃虛實寒熱生死逆順》說：“胃者，人之根本也。胃氣壯，五臟六腑皆壯。……胃氣絕，則五日死。”胃氣的虛實，關系著人體之強弱，甚至生命之存亡。

　　3.辨危候 晚期可見大量吐血、便血、昏迷等危候。

　　治療原則

　　本病多由氣、痰、濕、瘀互結所致，故理氣、化痰、燥濕、活血化瘀是本病主要治標之法;后期出現胃熱傷陰、脾胃虛寒、氣血兩虛者，則應標本兼顧，扶正與祛邪并進。本病病位在胃，多有脾胃氣機阻滯，氣化不利，運化無權，在治療中應始終重視顧護脾胃，勿損正氣，也是應遵從的治療原則。這一點對中晚期患者和放化療患者更為重要。只有胃氣得充。脾氣得健，才能使氣血生化有源，也才能助藥以祛邪。但補虛時，用藥也不可過于滋膩，以免呆滯脾胃，應在辨證論治的基礎上，結合選用具有一定抗胃癌作用的十草藥。

　　分證論治

　　痰氣交阻

　　癥狀：胃脘滿悶作脹或痛，竄及兩脅，呃逆，嘔吐痰涎，胃納減退，厭肉食，苔白膩，脈弦滑。

　　治法：理氣化痰。

　　方藥：開郁至神湯。

　　方中人參、白術、茯苓、陳皮健脾理氣，脾氣健則氣機運行正常，痰濕無從內生;香附、當歸、柴胡調和肝脾之氣血，理氣化痰;佐以苦寒的梔子以解痰氣交阻郁久之熱，以瀉火除煩，清熱利濕;甘草調和諸藥。可加半夏、天南星以助化痰之力;悶脹，疼痛明顯者，可加厚樸、郁金以行氣活血定痛;嘔吐痰涎者，可加半夏、旋覆花以和胃降逆。

　　痰濕凝滯

　　癥狀：胃脘滿悶，面黃虛胖，嘔吐痰涎，腹脹便溏，痰核累累，舌淡滑，苔滑膩。

　　治法：燥濕化痰。

　　方藥：導痰湯。

　　以祛痰降逆的二陳湯為基礎，加入理氣寬脹的枳殼，祛風滌痰的南星，共呈祛風滌痰功效。方中南星、半夏燥濕祛痰力量頗強，故本方是強有力的祛痰劑。若伴腹脹便溏，可加豬苓、澤瀉、蒼術以利水滲濕，健脾理氣。

　　瘀血內結

　　癥狀：胃脘刺痛而拒按，痛有定處，或可捫及腹內積塊，腹滿不食，或嘔吐物如赤豆汁樣，或黑便如柏油樣，或左頸窩有痰核，形體日漸消瘦，舌質紫黯或有瘀點，脈澀。

　　治法：活血化瘀，行氣止痛。

　　方藥：膈下逐瘀湯。

　　方中桃仁、紅花、當歸、川芎、丹皮、赤芍、延胡索、五靈脂活血化瘀止痛;香附、烏藥、枳殼疏肝理氣，取氣行則血行之意;甘草調和諸藥。可加三棱、莪術破結行瘀，但有嘔血或黑便者，應注意把握活血藥物的種類和劑量，可配伍白及、仙鶴草、地榆、槐花以止血;加海藻、瓜蔞化痰軟堅;加沙參、麥冬、白芍糍陰養血。吞咽梗阻，腹滿不食者，也可改用通幽湯破結行瘀，滋陰養血。

　　胃熱傷陰

　　癥狀：胃脘部灼熱，口干欲飲，胃脘嘈雜，食后劇痛，進食時可有吞咽梗噎難下，甚至食后即吐，納差，五心煩熱，大便干燥，形體消瘦，舌紅少苔，或舌黃少津，脈細數。

　　治法：清熱養陰，益胃生津。

　　方藥：竹葉石膏湯。

　　方中用竹葉、石膏辛涼甘寒，清胃之熱;人參、麥冬益氣生津;半夏降逆下氣，其性雖溫，但配于清熱生津藥中，則溫燥之性去而降逆之用存，不僅無害，且能轉輸津液，活動脾氣，使參、麥生津而不膩滯;配甘草、粳米扶助胃氣，又可防石膏寒涼傷胃。若大便于結難解，加火麻仁、郁李仁潤腸通便。

　　脾胃虛寒

　　癥狀：胃脘隱痛，喜溫喜按，腹部可觸及積塊，朝食暮吐，或暮食朝吐，宿食不化，泛吐清涎，面色觥白，肢冷神疲，面部、四肢浮腫，便溏，大便可呈柏油樣，舌淡而胖，苔白滑潤，脈沉緩。

　　治法：溫中散寒，健脾和胃。

　　方藥：理中湯。

　　人參大補元氣;干姜溫中散寒;白術、甘草健脾益氣，共奏健脾溫中之效。可加丁香、吳茱萸溫胃降逆止吐。若肢冷、嘔吐、便溏等虛寒癥狀明顯者，可加肉桂、附子即桂附理中湯，以增力口溫陽補虛散寒之力。全身浮腫者，可合真武湯以溫陽化氣利水。便血者，可合黃土湯溫中健脾，益陰止血。

　　氣血兩虧

　　癥狀：胃脘疼痛綿綿，全身乏力，心悸氣短，頭暈目眩，面色無華，虛煩不眠，自汗盜汗，面浮肢腫，或可捫及腹部積塊，或見便血，納差，舌淡苔白，脈沉細無力。

　　治法：益氣養血。

　　方藥：十全大補湯。

　　該方以四君子湯補氣健脾，以四物湯補血調肝，在此基礎上更配伍黃芪益氣補虛，肉桂補元陽，暖脾胃。共奏氣血雙補、補虛暖中之效。此證型多屬胃癌晚期，以虛為主，氣血兩虧，不任攻伐，當以救后天生化之源、顧護脾胃之氣為要，待能稍進飲食與藥物，再適當配合行氣、化痰、活血等攻邪之晶，且應與補益之品并進，或攻補兩法交替使用。若氣血虧虛損及陰陽，致陰陽俱虛，陽竭于上而水谷不入，陰竭于下而二便不通，則為陰陽離決之危候，當積極救治。

　　經現代藥理及臨床研究，已篩選出一些較常用的抗胃癌及其他消化道腫瘤的中藥，如清熱解毒類的白花蛇舌草、半枝蓮、菝葜、腫節風、藤梨根、拳參、苦參、野菊花、野葡萄藤等;活血化瘀類的鬼箭羽、丹參、虎杖、三棱、莪術、鐵樹葉等;化痰散結類的牡蠣、海蛤、半夏、瓜蔞、石菖蒲等;利水滲濕類的防己、澤瀉等。上述這些具有一定抗癌作用的藥物，可在辨證論治的基礎上，結合胃癌的具體情況，酌情選用。

　　晚期出現合并癥及轉移，可參見有關章節，辨證論治。病情危重者還應中西醫結合積極救治。

　　六、轉歸預后

　　胃癌早期以邪實為主，如痰氣交阻、瘀血內阻，可用理氣化痰、活血化瘀之晶以消除邪實，并采取中西醫結合的治法，部分患者病情可緩解;但也有部分患者轉為胃熱陰傷、脾胃虛寒、氣血兩虛，出現正虛邪盛之勢。

　　胃癌患者的預后一般較差，但如能早期診斷和治療，尤其是中西醫結合治療，不少病人病情可緩解。晚期胃癌可合并肝腫大、黃疽、大量便血、嘔血或轉為鼓脹等，均為危重難治之證，預后不良。近年來，對晚期胃癌患者開展中西醫結合綜合治療，用中藥積極扶正培本，適當輔以攻邪，使不少患者的生存期得到延長。

　　七、預防與調攝

　　養成良好的飲食習慣，如按時進餐，不食過燙、過冷、過辣、變質食物，少吃或不吃油炸、腌熏食品，細嚼慢咽，戒除煙酒;多食新鮮瓜果蔬菜、豆類，適當配置一定數量的粗雜糧。既病之后，應注意精神護理，使患者增強戰勝疾病的信心，積極配合各種治療。飲食應盡量做到色香味佳，富于營養又品種多樣，如奶類、魚、肉末、果汁等，有吞咽困難者應進食半流質或流質飲食，少食多餐。嘔吐不能進食者，應適當補充液體、能量和維生素，以維持生命之必須。

　　結語：通過上文的了解，我們知道飲食不節，煙酒過度，情志失調，胃痛都是胃癌的致病原因，所以在平時的生活中就應該多注意飲食調攝，切忌辛辣刺激性食物;養成樂觀的生活心態;發現為胃痛情況更要積極的治療。