自言自語可能是精神疾病的臨床癥狀，考慮是精神分裂癥。患者最常出現幻聽，從而表現為一個人自言自語。建議家屬帶患者到專業精神科進一步檢查和治療，可以選擇藥物控制或物理治療。

老是自言自語可能是精神分裂癥的癥狀，因為受幻聽的影響，患者聽到了有人跟他講話的聲音，因此會出現相應的行為，比如回答聲音的提問、與聲音對罵等等，在旁邊人看起來就像是在自己跟自己講話或者在和空氣對話。另外，正常人在一些情況下也會有自言自語，比如別人剛剛交代過一件事情，怕自己忘記，自言自語重復別人剛才的話，為了更好的記住，需要注意多觀察或者詢問以鑒別。