內痔是否需要手術，需要根據患者的癥狀來決定。如果只是偶爾疼痛，可暫時保守治療，如涂抹痔瘡膏，用痔瘡栓等。如果患者持續出血，甚至引起貧血，則需要進行手術治療，如PPH手術、STARR手術等。

這個內痔是否手術要看嚴重的程度，如果經常便血，或者大便的時候從肛門內拖出來這種情況，就需要手術治療了，因為經常性的便血容易造成貧血，而經常性的突出，容易造成嵌頓情況發生。