若機體本身患有穩定型心絞痛且近期發病時間延長、輕微體力勞動或休息時疾病發作等可初步診斷為不穩定型心絞痛。除此以外，經影像學檢查發現ST-T改變、聞及收縮期二尖瓣反流性雜音等，即可確診該疾病。

如果嚴重心絞痛，持續很長時間，而且不容易緩解，強烈懷疑是不穩定心絞痛，應該做體檢，根據心電圖t波倒置，肌鈣蛋白、血糖和脂質，綜合判斷容易不穩定心絞痛的癥狀。如果心電圖沒有捕捉到確切的證據，身體沒有研究正常的變化，臨床癥狀高度懷疑，可以做冠狀動脈造影。