實火和虛火的最大區別是病因的不同，實火一般是由于體內有火邪所致，而虛火則與體質虛弱有關。同時實火的患者會出現大便干結、小便黃赤等表現。虛火的患者則會出現失眠夢多、大便干稀不調等現象。

你好，根據你的這種問題的情況，實火與虛火是不同的，兩者有實證和虛證之別。實火屬于實證，為陽亢的表現。可以表現為口干口渴喜大量冷飲，消谷善饑，大便干結，小便黃赤，口臭，口舌生瘡，咽喉腫痛，煩躁易怒，舌質紅苔黃，脈數。而虛火屬于虛證，為陰虛內熱，陰虛火旺，陰不能制陽而產生的表現。可以見到口干不欲飲，五心煩熱，顴紅盜汗，失眠夢多，咽喉痛而不腫，大便干稀不調，舌質紅苔薄少，脈細數。兩者治療也不一樣。實火要清泄火熱，虛火宜滋陰清熱。