甲狀腺結(jié)節(jié)直徑四厘米的時候是否手術要根據(jù)其性質(zhì)以及臨床表現(xiàn)來判斷，結(jié)節(jié)的體積較大可能會導致患者出現(xiàn)吞咽困難以及呼吸困難等癥狀，臨床以甲狀腺全切術以及甲狀腺葉切術治療為主。如果確診為良性甲狀腺結(jié)節(jié)，還可以入院進行微波消融術治療。將甲狀腺結(jié)節(jié)切除后還應進行病理活檢，一旦確診為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，手術切除病灶后，患者還可能會出現(xiàn)甲狀腺激素分泌減少或者分泌停止的癥狀，此時需要服用左甲狀腺素來維持體內(nèi)的甲狀腺激素水平。