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動脈導管未閉的癥狀表現

  癥狀隨病變嚴重程度而不同。輕型者無癥狀,重的有乏力、勞累后心悸、氣喘、胸悶、咳嗽、咯血等。少數有發育不良。部分可發生感染性動脈內膜炎,未經治療的病人晚期可出現心力衰竭、肺動脈顯著高壓而有紫紺、肺動脈或未閉的動脈導管破裂出血等。

  動脈導管未閉癥狀

  1.最突出的體征是在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續性機器聲樣雜音,占據幾乎整個收縮期與舒張期,在收縮末期最響并伴有震顫,向左上胸及背部傳播。個別病人雜音最響位置可能在第一肋間或第三肋間。在嬰兒期、伴有肺動脈高壓或并發充血性心力衰竭者,由于主動脈與肺動脈之間壓力階差發生變化,以致可能并無此連續性雜音,而只有收縮期雜音或無顯著雜音。

  2.分流量較大的病人可有心臟濁音界增大,心尖搏動增強,心尖區有舒張期雜音(相對性二尖瓣狹窄),肺動脈瓣區第二心音增強或分裂(但多被雜音所掩沒而不易聽到),類似主動脈瓣關閉不全的周圍循環體征,包括脈壓增寬、水沖脈、毛細血管搏動和周圍動脈槍擊聲等。

  3.少數并發顯著肺動脈高壓引起右至左分流的病人,可能僅在肺動脈瓣區聽到舒張期的吹風樣雜音(相對性肺動脈瓣關閉不全),并有紫紺,此種紫紺在下半身較上半身更為明顯。

  未閉的動脈導管較粗,分流至肺動脈血量大者可引起肺動脈壓力輕度增高。少數病人可伴有血管阻力增高,而引起顯著肺動脈高壓,此時左至右分流反而減少或發生右至左分流,出現紫紺,并有右心室的增大。

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