急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)問
急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
急性闌尾炎的診斷主要依靠患者的癥狀以及醫(yī)生的查體,還有就是實(shí)驗(yàn)室檢查。
急性闌尾炎的癥狀:
第一、腹痛,典型的腹痛是開始發(fā)作以上腹,逐漸移向右下腹,一般在六到八個(gè)小時(shí)以后局限在右下腹,這種典型的轉(zhuǎn)移右下腹痛是闌尾炎的主要癥狀。
還有其他癥狀就是胃腸道癥狀,比如厭食、惡心、嘔吐、還有腹瀉,第三其他癥狀例如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等等,當(dāng)然這見于闌尾炎較為嚴(yán)重的病人。
第二,查體,查體的體征主要有,右下腹壓痛,這是急性闌尾炎最常見的一個(gè)體征,壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn),如果闌尾炎炎癥腹膜重的話還可以有腹膜刺激征象,即腹肌緊張、反跳痛,如果闌尾周圍形成膿腫的話,還可以在右下腹捫及腫塊兒。
實(shí)驗(yàn)室檢查主要有血常規(guī)的檢查,可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞比例增高,影像學(xué)檢查可以借助b超或者ct,一方面可以發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾,還一方面就是可以與其他疾病鑒別診斷。
如果急性闌尾炎診斷非常困難的話還可以用腹腔鏡檢查,當(dāng)然腹腔鏡也可以做闌尾切除術(shù)。
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