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怎么治療結腸扭轉

30歲2024年01月17日 07:15:24
病情描述:

怎么治療結腸扭轉

醫生回答(1)
  • 邱偉華
    邱偉華主任醫師

    上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 向他提問

    保守治療

    1.禁食水,胃腸減壓。輸液,糾正水電解質平衡紊亂。應用抗生素。

    2.對結腸扭轉早期,可試行纖維結腸鏡復位,尤其乙狀結腸扭轉成功率較高。

    3.乙狀結腸扭轉早期,可在明視下把結腸鏡插入到梗阻處,肛管穿過梗阻部位后常有稀便和氣體猛力沖出,患者立即感到異常輕松,為復位的標志。為防止復發可保留肛管2~3日。

    手術治療

    1.盲腸扭轉如非手術治療無效,或有可疑絞窄,應盡早剖腹探查。若腹腔滲液較多,必須行腹腔沖洗并留置引流管,以減輕全身中毒癥狀;手術后還需大量抗生素治療。

    2.橫結腸扭轉的處理原則是若單純機械扭轉,可分離粘連后復位。如有壞死,則行壞死腸管切除,橫結腸對端吻合術及必要的腹腔引流術。

    3.乙狀結腸扭轉,有以下情況應及時手術。

    ①對復雜的乙狀結腸扭轉合并有腹膜炎、腸壞死、休克者②非手術療法無效,病程超過48小時,有腸壞死趨勢者。

    ③手術復位后再次復發,或非手術治療復位后,由于乙狀結腸冗長,為了防止復發施行根治性乙狀結腸切除術。

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