怎么治療小兒燙傷問(wèn)
怎么治療小兒燙傷
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問(wèn)
小兒燙傷主要通過(guò)早期處理、液體療法、創(chuàng)面的處理、敗血癥的防治。
早期治療
1.小面積輕度燙傷,處理好創(chuàng)面本身即可。
2.中度以上的燙傷或伴有頭面部、會(huì)陰部燙傷的患兒,均應(yīng)住院治療。
3.應(yīng)注意保護(hù)創(chuàng)面,保持呼吸道通暢。
4.對(duì)于大面積燙傷或會(huì)陰部燙傷,還應(yīng)留置導(dǎo)尿管。
液體療法
1.需要靜脈途徑補(bǔ)充體液。
2.Ⅲ度燙傷紅細(xì)胞破壞及損失較多,需要輸血。
創(chuàng)面處理
1.四肢、軀干部位的燙傷可采用包扎法(創(chuàng)面涂抹磺胺嘧啶銀),手部易造成畸形和功能障礙,初次清創(chuàng)后以包扎為宜,并放置功能位;同時(shí)盡量抬高患肢以減少水腫。
2.頭面部、會(huì)陰部因受進(jìn)食、呼吸及大小便排泄的影響,在滲出量較多時(shí)會(huì)采用暴露法。需要加強(qiáng)護(hù)理,注意呼吸、進(jìn)食、五官分泌物等變化。會(huì)陰部燙傷還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理和清潔,避免尿、糞污染創(chuàng)面。
3.深Ⅲ度燙傷的創(chuàng)面還需要移植大片自體皮,并在創(chuàng)面愈合后及早開(kāi)始功能鍛煉及理療。
敗血癥的防治
1.燙傷常合并感染,需要早期預(yù)防。
2.感染的最大危害期是早期水腫回收期的毒血癥或敗血癥以及三度燙傷脫痂期的敗血癥,局部組織壞死,使淺創(chuàng)面變?yōu)樯顒?chuàng)面不能如期愈合。故應(yīng)注意防治敗血癥。
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