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一旦腹膜炎發生了,該怎么辦

23歲2024年01月17日 07:15:54
病情描述:

一旦腹膜炎發生了,該怎么辦

醫生回答(1)
  • 邱偉華
    邱偉華主任醫師

    上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 向他提問

    人體的腹腔由一層很薄的腹膜所包繞,腹腔內各個臟器表面都覆蓋有一層腹膜,因此腹腔內任何臟器的炎癥均可累及腹膜,造成腹膜炎,如果炎癥沒有得到控制,局部的炎癥將會擴散至整個腹腔而形成彌漫性腹膜炎。一旦發生腹膜炎,如果能及時有效地處理,就可以使病情得到及時控制,不但減輕患者的痛苦,更重要的是可防止腹膜粘連、肥厚和喪失功能。處理原則是:

    ①首先要教育患者在發現腹膜炎的征象(腹痛、透析液變混濁等)時,立即將腹腔液體引流出來,把引流液袋放在一邊,準備送醫院化驗及培養;

    ②馬上用1.5%透析液1升沖洗腹腔(把透析液灌入腹腔,保留5分鐘后再放出),連續沖洗3次,以去除炎性產物,緩解腹痛;

    ③馬上去醫院,在每次交換液體之前,在新鮮透析液袋里加入抗生素及肝素;

    ④最初24小時(開始應用抗生素后)應更換外接管,防止腹腔再感染;

    ⑤一般應先選用對大多數革蘭陽性細菌以及革蘭陰性細菌都有抗菌作用的抗生素,一般宜首選萬古霉素和氨基糖甙類或第一代頭孢霉素。當透析引流液送檢結果出來時,可根據培養和藥敏結果更換抗生素;

    ⑥治療應直至臨床癥狀消失,透析液變清,放出液白細胞數小于100個/立方毫米,細菌培養陰性,才能停止治療;

    ⑦如在適當的強效抗生素治療2周后仍不能控制腹膜炎,應拔除腹透管停透。臨時改血透,一月后再置管重新開始腹透。

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