肝內膽管結石怎么辦問
肝內膽管結石怎么辦
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肝內膽管結石是我國常見并且比較難治的膽道疾病,病因復雜,主要與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁停滯、膽管解剖變異、營養不良等有關。治療主要是沒有癥狀的肝內膽管結石,可以不用治療,定期觀察隨訪即可。對臨床癥狀反復發作的應手術治療,手術的原則盡可能取凈結石,解除膽道狹窄及梗阻,去除結石部位和感染病灶,恢復和建立通暢的膽汁引流,防止結石的復發。手術方法主要包括:
1、膽管切開取石,這是最基本的方法,應爭取切開狹窄的部位,沿膽總管向上切開,甚至可達到二級膽管,在膽道鏡直視下取出結石,直到將結石全部取盡。
2、行膽腸吻合手術,一般采取肝管和空腸RouxenY吻合。
3、肝切除手術,主要適用于肝區域性的結石,合并纖維化萎縮,不宜手術的高位膽管狹窄,并伴有近端膽管結石,結石合并癌變的膽管,局限性的結石合并膽管出血等患者。
4、手術中輔助措施,如手術當中采取膽道鏡、術中膽道造影等,明確結石的數量和部位,在膽道鏡下取石,可以結合碎石器械進行取石。總之,肝內膽管結石病因復雜,治療比較復雜,需要依據不同的病情和病變,選擇不同的手術方式進行治療,爭取做到個體化治療。
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