右肺下葉胸膜下小結節可能是肺結核球、肺錯構瘤、肺癌等原因造成的，需要根據病因治療。

1、肺結核球

肺結核球是由結核分枝桿菌感染所致，主要以抗結核治療為主，可以遵醫囑使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物治療。對于藥物治療無效者，可以采取手術切除結核病灶。

2、肺錯構瘤

肺錯構瘤屬于良性腫瘤，一般采取手術治療即可完全切除，包括腫瘤局部摘除術、肺楔形切除術及肺葉切除術等。

3、肺癌

如果是肺癌造成的右肺下葉胸膜下小結節，需要采取綜合治療措施，包括手術治療、分子靶向治療、放射治療、化學藥物治療等。常用的化學治療藥物有依托泊苷、順鉑、卡鉑等。