右下肺小結節影不一定是癌，有可能是良性病變，如果是惡性病變就為癌癥。

1.良性病變：此時肺部的結節一般小于1cm，患者沒有明顯的不適。有可能是肺部結核病變或肺炎所致，短期內較穩定，不會有明顯的增長，通過抗結核和抗炎治療即可。建議半年進行胸部CT隨訪一次，觀察結節的體積和形態有無變化。

2.惡性病變：此時患者的肺結節表現為磨玻璃樣或實性結節，形態不規則，出現邊緣不清、毛刺、血管征、與周圍組織黏連、胸膜凹陷等情況時，考慮是惡性腫瘤所致。患者可能會伴發一些癥狀，如咳嗽、胸悶、呼吸不暢、發熱、胸痛等，需要做病理穿刺和肺部增強CT進一步確診。

右下肺的小結節影不一定是癌，需要在醫生指導下根據自身的臨床癥狀來判斷，建議患者定期復查。