膀胱癌灌注需要多長時間問
膀胱癌灌注需要多長時間
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郭桂迎副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
膀胱癌灌注需要多長時間,主要取決于使用的是哪類灌注治療的藥物。膀胱癌術后灌注治療主要包括化療和免疫治療兩大類,對于化療藥物的灌注,通常需要0.5-1小時,對于免疫治療藥物的灌注,通常需要1-2小時。
化療常用的藥物有注射用鹽酸吡柔比星、注射用鹽酸表柔比星、注射用鹽酸多柔比星、羥喜樹堿注射液、注射用絲裂霉素、注射用鹽酸吉西他濱等,通常通過導尿管注入膀胱后至少保留0.5小時,甚至需要保留1小時左右。膀胱癌的免疫治療,常用的藥物是卡介苗,灌注后在膀胱內(nèi)保留的時間通常要達到1-2小時。此外,灌注所需的時間還包括了灌注需要的療程,通常灌注化療每周1次,持續(xù)8周,之后進行維持灌注治療,每月1次,維持6-12個月。卡介苗的免疫灌注治療通常是在傷口完全愈合后才能開始灌注,開始時每周1次,進行6次的灌注,稱為誘導灌注,而后進行維持灌注治療。在6次誘導灌注后,每2周1次,共進行3次的強化灌注,然后開始每月1次的維持灌注,一共10次,1年共計19次。
需要注意膀胱灌注化療和灌注免疫治療的時間也并不是一成不變的,臨床上也需要根據(jù)個體的差異進行靈活的調(diào)整,如患者的膀胱刺激癥狀反應比較嚴重,也可以縮短在膀胱內(nèi)保留的時間,或延長藥物灌注之間的間隔。否則患者可能會出現(xiàn)灌注導致的嚴重化學性膀胱炎或結核性膀胱炎,將不能維持繼續(xù)灌注,被迫中斷療程,治療效果反而會下降。在進行膀胱灌注之前要注意不要喝太多水,否則在灌注過程中會產(chǎn)生大量尿液,不僅會稀釋灌注治療所用的藥物,還會使藥物的濃度達不到治療所需,且膀胱的迅速膨脹可能會使患者達不到需要灌注保留的時間,也無法達到期望的治療效果。
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