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膀胱出血怎么回事問(wèn)

42歲2024年01月17日 12:08:01
病情描述:

膀胱出血怎么回事

醫(yī)生回答(1)
  • 楊杰
    楊杰副主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)

    膀胱出血的發(fā)生原因通常比較復(fù)雜,臨床上常見(jiàn)的原因包括非疾病因素,例如長(zhǎng)期憋尿、藥物影響、手術(shù)操作影響,還包括疾病因素,如外傷、膀胱炎癥、膀胱結(jié)石、膀胱憩室等。患者需要及時(shí)明確病因,積極進(jìn)行針對(duì)性治療。

    一、非疾病因素:

    1、長(zhǎng)期憋尿:長(zhǎng)期憋尿或尿潴留可以導(dǎo)致膀胱處于高壓充盈狀態(tài),可能導(dǎo)致血管破裂出血。憋尿后突然排尿,膀胱內(nèi)壓力驟然降低,也可以導(dǎo)致膀胱表面的小血管破裂出血;

    2、藥物影響:如環(huán)磷酰胺等藥物,副作用表現(xiàn)為引起出血性膀胱炎,放療以后出現(xiàn)放射性膀胱炎,也可能會(huì)造成血尿現(xiàn)象;

    3、手術(shù)操作影響:患者進(jìn)行膀胱手術(shù)后,如腫瘤電切手術(shù)或電灼手術(shù)后可出現(xiàn)術(shù)中損傷膀胱,表現(xiàn)為出血癥狀。

    二、疾病因素:

    1、外傷:可導(dǎo)致患者出現(xiàn)膀胱破裂,常分為腹膜外型膀胱破裂、腹膜內(nèi)型膀胱破裂或者混合型膀胱破裂,表現(xiàn)為肉眼血尿或者鏡下血尿,肉眼血尿具有重要的提示意義,大量血尿比較少見(jiàn)。患者尿中可能會(huì)有血凝塊排出,部分患者還可伴有其他癥狀,如下腹部或恥骨后疼痛,如果存在骨盆骨折,會(huì)有疼痛加重的現(xiàn)象。患者可能會(huì)因?yàn)槌鲅霈F(xiàn)休克,如果膀胱破口較大、尿液外滲,患者可以出現(xiàn)無(wú)尿或者排尿困難的癥狀;

    2、膀胱炎癥:如急性單純性膀胱炎,為細(xì)菌感染造成的膀胱炎癥,患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,以及終末期肉眼血尿的癥狀,有時(shí)可有上膀胱區(qū)疼痛癥狀。臨床上還有間質(zhì)性膀胱炎,主要的臨床表現(xiàn)是膀胱刺激征和下腹部疼痛癥狀,膀胱充盈以后血管破裂,會(huì)誘發(fā)血尿現(xiàn)象;

    3、膀胱結(jié)石:由于結(jié)石機(jī)械性刺激,患者可能會(huì)出現(xiàn)血尿癥狀,一般結(jié)石繼發(fā)于下尿路梗阻或者神經(jīng)源性膀胱,除了血尿癥狀,還可能伴有排尿疼痛、排尿困難等癥狀,排尿過(guò)程中結(jié)石堵塞膀胱出口,會(huì)發(fā)生排尿中斷、突發(fā)劇痛癥狀。晃動(dòng)身體或者改變體位,移開(kāi)結(jié)石后可以繼續(xù)排尿,緩解疼痛癥狀;

    4、膀胱憩室:一般沒(méi)有特殊癥狀,如果合并梗阻、感染,患者會(huì)出現(xiàn)血尿癥狀,同時(shí)可能有膀胱刺激癥狀,如尿頻、尿急、尿痛,以及排尿困難。

    除上述常見(jiàn)原因外,膀胱腫瘤也可引起類似癥狀,需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行輔助檢查,明確診斷,如膀胱鏡檢查等,對(duì)于判斷疾病原因有較為重要的意義。

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