脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)方法是什么問(wèn)
脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)方法是什么
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黃瑋主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)方法主要是通過(guò)植骨,復(fù)位移位的骨塊,鋼板固定,恢復(fù)平臺(tái)關(guān)節(jié)面高度等,但具體情況還需選擇不同切口路徑。
脛骨平臺(tái)屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手術(shù)需要一定的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。具體的過(guò)程是:常規(guī)消毒鋪巾,在膝關(guān)節(jié)的后側(cè)、前內(nèi)側(cè)、前外側(cè)做切口,鈍性分離肌肉組織,避開(kāi)神經(jīng),顯露骨折的部位。
以外側(cè)平臺(tái)為例,沿髕骨外緣切開(kāi)關(guān)節(jié)囊,清除血腫、碎骨屑,探查關(guān)節(jié)內(nèi)部韌帶、半月板、骨折塌陷的情況。
下一步重建關(guān)節(jié)面,抬起塌陷的關(guān)節(jié)面,是關(guān)節(jié)面平整,復(fù)位骨塊。被壓縮后復(fù)位留下的空間用人工骨填充壓實(shí),如果缺損比較大取自體髂骨骨塊移植,減少術(shù)后負(fù)重后再次坍塌的風(fēng)險(xiǎn)。
最后用T形鋼板,調(diào)整好位置,避免鋼板過(guò)高撞擊上方的關(guān)節(jié)面,分別鉆孔、測(cè)深,擰入適合長(zhǎng)度的螺釘,透視檢查鋼板的位置、螺釘?shù)拈L(zhǎng)度、關(guān)節(jié)面復(fù)位的高度滿意后,縫合關(guān)節(jié)囊,按層縫合肌肉、皮下組織及皮膚,手術(shù)結(jié)束。
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