股骨頭壞死的癥狀和體征多種多樣，病痛出現(xiàn)的時間，發(fā)作的程度也不盡相同，最常見的癥狀就是疼痛，髖部活動受限，特別是旋轉活動受限，或有跛行和短縮。

股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū)，出現(xiàn)骨小梁紊亂，中斷，以后股骨頭軟骨下骨囊性變、夾雜硬化。隨病變進展，病變區(qū)出現(xiàn)線性透亮區(qū)，圍以硬化骨；晚期出現(xiàn)塌陷，變形，半脫位，關節(jié)間隙變窄。股骨頭壞死的主要癥狀是髖關節(jié)疼痛及關節(jié)活動受限，部分患者會有膝關節(jié)疼痛、跛行升至肢體短縮等，但其并非股骨頭壞死所特有的癥狀，所以其診斷主要依靠影像學檢查。早期X線片可沒有陽性發(fā)現(xiàn)，隨疾病進展，到中、晚期X線可以確定病變的范圍，排除骨的其他病變，X線檢查仍作為股骨頭壞死的基本檢查方法。MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨壞死灶，能在X線片和CT片未發(fā)現(xiàn)異常時出診斷。