急性開放性顱腦損傷與閉合性顱腦損傷的區別有病因不同、癥狀不同、并發癥不同等，具體分析如下：

1.病因不同

開放性顱腦損傷與加速性損傷、減速性損傷、加速與減速并存損傷等因素有關；而閉合性顱腦損傷的發生與頭部外傷、顱腦疾病、安全意識較差等因素有關。

2.癥狀不同

開放性顱腦損傷的主要癥狀表現為出血、液體流出、意識障礙、惡心、嘔吐等；而閉合性顱腦損傷的主要癥狀有頭痛、頭暈、食欲減退、記憶力下降等。

3.并發癥不同

開放性顱腦損傷若不及時治療，可能會出現感染、腦膿腫、腦膨出、腦積水等并發癥；而閉合性顱腦損傷若不及時治療，可能會出現顱骨缺損、肺部感染、呼吸衰竭等并發癥。