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鎖骨下面胸上面疼的原因和治療方法

31歲2024年01月17日 17:23:26
病情描述:

鎖骨下面胸上面疼的原因和治療方法?

醫生回答(1)
  • 相大勇
    相大勇副主任醫師

    南方醫科大學南方醫院 向他提問

    鎖骨下面胸上面疼的原因有肋軟骨炎、胸膜炎、胃食管反流等,治療方法有一般治療、藥物治療和手術治療等。

    1、肋軟骨炎

    肋軟骨炎的病因尚不明確,但大多數患者都繼發于創傷和感染,以前胸壁疼痛為主要癥狀,活動時,可感到鎖骨下面胸上面疼。

    無菌性肋軟骨炎一般只需要進行對癥治療即可,例如通過局部熱敷、理療,在醫生指導下使用塞來昔布、尼美舒利、雙氯芬酸鈉等非甾體類藥,或使用鹽酸普魯卡因、鹽酸丁卡因、鹽酸利多卡因等藥物進行局部封閉治療等,有助于消炎、止痛;感染性肋軟骨炎則需要早期使用頭孢克肟、左氧氟沙星、青霉素等抗生素控制感染,減輕疼痛。保守治療效果不佳或病癥嚴重的患者,可以考慮做骨膜內切除肋軟骨術、病變肋軟骨清除術等手術治療。

    2、胸膜炎

    胸膜炎指發生在人體胸膜腔內的炎癥,微生物感染、胸部外傷等,均可以引起胸膜炎,表現為鎖骨下面胸上面疼、呼吸困難等。

    由胸膜炎導致的鎖骨下面胸上面疼,通過臥床休息、保持心情舒暢、局部輕柔按摩或適當熱敷等,有助于緩解疼痛。疼痛明顯時,可在醫生指導下使用阿司匹林、美洛昔康、吲哚美辛等非甾體類藥進行止痛治療;細菌感染時,需給予替硝唑、青霉素、紅霉素等抗生素進行抗感染治療;結核分枝桿菌感染時,需使用乙胺丁醇、利福平、異煙肼等藥物進行抗結核治療。

    3、胃食管反流

    胃食管反流是由胃內容物反流所導致的消化道疾病,當反流物到食管以及食管以上部位,刺激、損傷食管黏膜時,患者可自覺鎖骨下面胸上面疼,同時伴反流、燒心等癥狀。

    患者應積極改變生活方式,如積極戒煙戒酒,每次吃完東西后2小時內避免平臥,少吃或不吃高脂、刺激性食物,適量多吃蔬果、粗糧等,有助于控制胃食管反流病的癥狀,但要想治愈胃食管反流病,還需在醫生指導下使用西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗劑或奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等質子泵抑制劑來抑制胃酸分泌、中和胃酸,減輕反流、燒心和疼痛癥狀。對于不愿意長期用藥的患者,可以考慮做腹腔鏡下胃底折疊術或內鏡下抗反流術等手術治療。

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