酮癥酸中毒需要與低血糖昏迷、高滲高糖綜合征、高陰離子間隙增高型酸中毒等鑒別診斷。

1、低血糖昏迷

低血糖昏迷可出現出汗、饑餓、顫抖、面色蒼白、心率加快的癥狀，血糖低于2.8mmol/L，但供糖后癥狀可迅速恢復。

2、高滲高糖綜合征

患者有糖尿病病史，血糖一般超過33.3mmol/L，但尿酮體呈陰性或弱陽性，一般無酸中毒。

3、高陰離子間隙增高型酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒需要與高陰離子間隙增高型代謝性酸中毒的其他病因相鑒別，比如D-乳酸酸中毒、阿司匹林或對乙酰氨基酚毒性、乳酸酸中毒等。