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心臟支架到底該不該放

42歲2024年01月17日 19:24:21
病情描述:

心臟支架到底該不該放

醫生回答(1)
  • 張定國
    張定國副主任醫師

    江蘇省人民醫院 向他提問

    心臟支架是否應該放置,需要結合患者的具體病情和醫生的建議來決定。

    首先,對于心血管中重度狹窄的人群,特別是那些頻繁發作心絞痛的患者,考慮放置心臟支架可能是有必要的。因為當冠脈狹窄程度超過75%時,可能會出現不穩定斑塊破裂,繼發血栓形成,從而誘發急性心肌梗死,對患者生命造成威脅。此時,植入心臟支架可以撐開狹窄的部分,恢復心臟的正常血流,從而有效緩解心絞痛等癥狀,并降低心肌梗死的風險。

    然而,并不是所有冠心病患者都需要植入支架。對于那些冠脈狹窄沒有達到75%的患者,可以通過改善不良的生活方式,以及遵醫囑規律應用冠心病二級預防藥物來治療。這些藥物包括抗血小板聚集的藥物如阿司匹林,降脂穩定斑塊的藥物如他汀類藥物,控制心率、降低心肌耗氧的藥物如β受體阻滯劑,以及改善心室重構的藥物如ACEI或ARB類藥物等。

    另外,如果血管病變很嚴重,行支架植入效果差,也不適合放支架,可能需要做外科搭橋術。對于某些特定的病變情況,如病變較彌漫或累及多根血管,可以考慮行冠脈搭橋手術治療。而對于病變比較局限,或患者不適合長期應用抗血小板聚集等藥物的情況,可以考慮行藥物球囊擴張治療。

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