當老人有痰咳不出時，霧化的效果會因不同的病因有所差異。對于支氣管擴張和支氣管哮喘引起的痰液積聚，霧化治療可以有效地幫助老人咳出痰。但對于心力衰竭等病情，霧化可能并不適用，甚至可能加重病情。

1.支氣管擴張

此病癥常表現為咳嗽、咳膿痰和咯血。在這種情況下，使用布地奈德、特布他林等藥物進行霧化治療，能夠有效地擴張支氣管，使痰液變得更容易咳出。同時，結合乙酰半胱氨酸進行霧化化痰也是一個有效的選擇。

2.支氣管哮喘

這主要是由氣管的炎癥和痙攣引起的。特布他林等霧化藥物可以幫助擴張支氣管，稀釋痰液，從而使痰更容易咳出。但需要注意的是，乙酰半胱氨酸可能會誘發支氣管痙攣，因此哮喘患者應避免使用。

3.心力衰竭

特別是左心衰竭，容易導致肺水腫和咳嗽咳痰，痰液可能呈現為粉紅色泡沫狀。在這種情況下，霧化治療并不能有效緩解病情。甚至某些霧化藥物，如特布他林，可能會增加心率，進而加重心源性哮喘的發作，導致病情惡化。

除了上述原因外，老人有痰咳不出還可能與其他因素有關。因此，當出現這種情況時，應及時就醫，找出確切的原因，避免盲目用藥。