45歲不來月經(jīng)、腰疼且有異味可能由多種原因?qū)е拢唧w如下：

首先，這一年齡段的女性可能正處于圍絕經(jīng)期，卵巢功能減退，卵泡發(fā)育不全，從而導(dǎo)致月經(jīng)周期改變。圍絕經(jīng)期體內(nèi)激素分泌紊亂還可能導(dǎo)致潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、腰疼以及分泌物異常等癥狀。

其次，炎癥也可能是導(dǎo)致這些癥狀的原因之一。例如，陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等炎癥可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲，同時分泌物的性質(zhì)也會發(fā)生改變，并出現(xiàn)腰痛以及分泌物中的異味。

除此之外，盆腔內(nèi)淤血、慢性盆腔炎、腰部疾病等其他因素也可能導(dǎo)致這些癥狀的出現(xiàn)。