導致月經出現黑色分泌物的病因有多種，包括月經前后受涼、黃體功能不足、子宮內膜病變、宮頸息肉或宮頸糜爛，以及急性陰道炎等。

月經前后受涼是常見的原因之一，容易導致黑色分泌物的出現。黃體功能不足也可能在月經前后產生少量黑色分泌物。如果合并有子宮內膜病變，如子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉或子宮內膜癌等，都可能導致少量出血，從而使月經帶有黑色分泌物。宮頸息肉或宮頸糜爛引發的輕度出血，由于出血量較少，容易被氧化形成黑色。除此之外，急性陰道炎也可能導致陰道出現黑色分泌物。