小拇指關節上鼓起的包可能由多種原因引起，這些原因包括指間關節脫位、腱鞘炎和腱鞘囊腫、類風濕性關節炎等。

1.指間關節脫位

外傷可能導致小拇指的指間關節完全脫位或半脫位。當關節脫位時，骨性組織可能會突出，從而在關節處形成明顯的包塊。

2.腱鞘炎和腱鞘囊腫

長期的工作勞損或重復性的手部活動可能引起腱鞘炎或腱鞘囊腫。腱鞘炎會在指間關節處形成硬性的小腫塊，可能導致小拇指的屈曲或伸展受限；而腱鞘囊腫通常是關節內的液體積聚，觸感較軟，一般不會影響關節的正常活動。

3.類風濕關節炎

類風濕關節炎是一種可影響多個關節的慢性疾病。它可以導致關節內的骨質增生，這些增生的骨質有時會突出到皮膚表面，形成包塊。