肛周膿腫是否需要手術，應根據患者的具體病情來判斷。

在肛周膿腫早期，如膿腫還沒有嚴重，患者可以口服抗生素如頭孢克肟、氧氟沙星等進行治療，同時可服用小麥纖維素等瀉藥，以緩解排便時的疼痛。配合局部使用紅霉素軟膏等藥膏，也能有效緩解癥狀。若這些治療方法有效，炎癥逐漸消退，沒有形成膿腫，那么就不需要進行手術。

然而，如果經過抗感染治療后，肛周膿腫依然形成，那么應當及時進行手術治療。手術通常包括將膿腫部位切開引流，如果膿腫位置較深，還需要在麻醉下進行手術。這種情況下，單純依賴藥物治療往往無法取得理想效果。