肛瘺術后第幾天最痛因人而異，每個人對疼痛的感知和耐受程度都不同。一般來說，肛瘺術后疼痛通常在手術后24小時內最為劇烈，隨著時間的推移，疼痛會逐漸減輕。

肛瘺是一種常見的肛腸疾病，是指肛門周圍皮膚與直腸之間形成的異常通道。肛瘺術后疼痛多數情況下是由于手術創傷和肛門周圍組織炎癥反應引起的。在手術后，肛門周圍組織會出現水腫、充血和炎癥反應，這些都會引起疼痛和不適感。

對于肛瘺術后疼痛，可以通過多種方法進行治療，如服用止痛藥物、使用鎮痛泵、進行局部冷敷或熱敷等。同時，患者還應該保持良好的衛生習慣，避免感染和便秘，以減輕疼痛和不適感。