咳血可以通過觀察咯血量、伴隨癥狀以及進行相關檢查來進行判斷是咽喉還是肺里。

1.咯血量

如果是咽喉部位引起的咳血，通常是由于咳嗽或咳痰導致局部血管破裂，所以血量較少，主要表現為血絲。而如果是肺部疾病如支氣管擴張等引起的咳血，出血量通常較大，可能出現血痰，甚至整口都是血。

2.伴隨癥狀

咽喉部位引起的咯血通常伴有咽喉疼痛或異物感等癥狀。而肺部引起的咯血則不會有明顯的咽喉癥狀。

3.相關檢查

為明確咳血原因，可以進行胸片或胸CT檢查，觀察肺部有沒有支氣管擴張、腫瘤等情況。同時，也可以到耳鼻喉科進行喉鏡等檢查。