當兒童耳朵里有很硬的耳屎時，臨床上可以采取不同的處理方式，主要分為一般處理和藥物處理兩種。

1、一般處理

如果耳屎比較小且松動，醫生可以使用經消毒的小鑷子輕輕地將硬耳屎取出。在這個過程中，醫生需要非常小心，確保動作輕柔，以避免損傷兒童的外耳道黏膜。

2、藥物處理

對于較大且堅硬的耳屎，特別是形成耵聹栓塞的情況，強行使用鑷子取出可能會損傷外耳道黏膜。在這種情況下，藥物處理是更好的選擇。醫生通常會在兒童的耳朵里滴入5%的碳酸氫鈉溶液，持續3至5天。這樣做的目的是軟化耵聹，使其更容易處理。一旦耵聹被軟化，醫生可以使用生理鹽水沖洗耳朵，或者使用負壓吸引器來清除軟化的耵聹。

當發現兒童耳朵內有硬耳屎時，家長應避免自行處理，而是應及時就醫。