晚期肝硬化發生酸堿平衡紊亂最常見的是呼吸性堿中毒和代謝性堿中毒。

1.呼吸性堿中毒

晚期肝硬化患者由于肝功能嚴重受損，導致體內毒素蓄積，對中樞神經系統產生影響，可引起呼吸中樞興奮，呼吸加深加快，從而導致過度通氣，引起呼吸性堿中毒。同時，嚴重肝病時患者可能存在精神緊張等情況，也容易誘發呼吸性堿中毒。

2.代謝性堿中毒

一方面，晚期肝硬化患者常因有效循環血量不足等原因導致繼發性醛固酮增多，促進腎小管對鈉離子的重吸收和對鉀離子、氫離子的排泄，進而導致代謝性堿中毒；另一方面，患者可能長時間使用利尿劑等藥物，這也可能造成鉀離子丟失過多，引起代謝性堿中毒。此外，肝硬化患者可能存在嘔吐等情況，導致胃酸丟失過多，也是引起代謝性堿中毒的一個因素。