肛門里有小蟲爬的感覺可能是肛周濕疹、痔、蟯蟲病等因素引起的，相關分析如下：

1.肛周濕疹

肛周濕疹會使肛周屏障受損，導致局部血管擴張、水腫，刺激周圍神經，出現癢感，從而發生以上情況。

2.痔

痔是靜脈曲張的結果，常見于直腸直腸管道附近。痔不斷增大，刺激肛門，可以引起肛門瘙癢、疼痛和不適感。痔瘡還可能導致肛門內有異物感或蟲爬動的錯覺。

3.蟯蟲病

蟯蟲病發生后，蟯蟲在體內爬行，會鉆出肛門，導致肛門部位瘙癢，出現肛門里有小蟲爬的感覺。