兩肺粟粒影是一種影像學表現，通常出現在X射線或CT掃描中，表現為肺部出現小米粒大小的病灶。這種情況可能由多種原因引起，以下是一些可能的解釋：

1、真菌感染

真菌侵入肺部引起炎癥反應，從而導致肺組織壞死鈣化，形成粟粒狀陰影。真菌的種類可以通過痰液培養進行鑒定，以便進行針對性的治療。

2、巨球蛋白血癥

當血液中存在大量單克隆免疫球蛋白時，可使得漿細胞增生，從而產生大量的淋巴細胞浸潤肺泡壁，形成粟粒影。

3、結核病

結核分枝桿菌感染后，在肺部形成微小的結核病變，導致出現粟粒樣陰影。