右腎積水可能由多種原因引起，常見的是泌尿系統梗阻，可能是由于尿液排出不暢導致的，比如患有腎盂輸尿管的結石、腫瘤、炎癥性狹窄等。

其次，良性前列腺增生、尿道結石、腎盂腎炎等因素也可能導致右腎積水。還有一些其他的原因，如輸尿管外的腹腔器官因為腫瘤類的病變增生，從外部壓迫輸尿管導致的輸尿管管腔狹窄，尿液排出不暢造成腎盂積水。另外，腎下垂也可能導致腎臟積水，通常發生在體型偏瘦的年輕人中，由于脂肪組織薄弱，不能把腎臟穩固的固定在腹后壁，導致腎臟的下垂移位，這樣會造成輸尿管的折曲，從而導致尿液流出不暢造成腎臟的積水。