黃斑病變眼底出血是不是能自愈主要取決于原因。

對于外傷導致的少量出血，多數情況下可自行吸收消散，有自愈的可能。然而，對于嚴重的眼底出血和大量玻璃體積血，需要及時就醫處理，以免延誤病情，影響視力。此時，可能需要遵醫囑使用卵磷脂絡合碘、進行玻璃體切除術等治療。

而對于血管性病變引起的黃斑病變眼底出血，比如特發性脈絡膜新生血管等，則一般難以自愈。患者需要在醫生指導下使用抗血管內皮生長因子藥物等進行治療，如雷珠單抗等，以消退新生血管。建議黃斑病變眼底出血的患者及時就診，進行評估和治療。